第四章婴幼儿精细运动发育第一节个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动;在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。姿势和移动一、手功能发育人类的手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。正常手功能运动功能特点非抓握动作13种基本形式手的功能手的功能手的功能手的功能手的功能手的功能手的功能手的功能精细动作进行复杂精细运动前提抓握动作发育规律握持反射的消失，开始出现无意识的抓握标志着手的动作开始发育主要表现为：手掌的尺侧（小拇指侧）握物（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育近端关节生后7个月开始远端关节手指捏住物体※逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作—人类操作的典型方式。※抓握动作过程中，逐步形成眼和手,即视觉和运动觉联合的协调运动。会抓握动作逐渐学会张开手放开物体。2.抓握动作发育过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程婴儿在出生后4～13个月的抓握动作发育过程发现任何阶段的抓握动作:①视觉搜索物体②接近物体③抓住物体④放开物体（二）双手协调动作发育※指同时使用双手操作物体的能力将物体从一只手中传递到另一只手中,同时使用双手进行游戏双手协调动作的发育规律双手协调动作的发育规律（三）生活自理动作发育基本日常生活活动（四）书写与绘画动作发育（1）手掌向上的握笔（2）手掌向下的握笔（3）手指握笔握笔动作发育特征2.绘画动作发育（1）乱涂阶段（scribblingstage）（2）组合阶段（combiningstage）（3）集合阶段（aggregatestage）（4）图画阶段（pictorialstage）2.绘画动作发育（五）手的知觉功能发育触觉识别（六）婴幼儿精细运动发育顺序（七）婴幼儿精细运动发育的关键年龄二、视觉功能发育※婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后前半年，眼球运动的自由控制能力在出生后6个月左右完成。1岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期（一）视觉发育过程0～2个月（五）婴儿视觉功能发育顺序三、手眼协调能力发育手眼协调是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。（二）手眼协调能力发育特征当眼球运动与上肢功能发育稳定后，进一步向精细化发育。由最初的手腕整体运动逐渐向手指的精细运动分化发育。首先手的外旋抓握其次手内旋抓握再次三指的静态抓握促进了手指关节的运动发育，手指关节的运动需要肘部和前臂的稳定眼和手的顺序性发育过程:无目的（random）到达（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）6个月以前，手的活动范围与视线不交叉，多数情况下，眼睛看不见手上的物体，当手遇到危险刺激时会做出防御反应，从最初只具有感觉、防御的手向具有探索、功能的手方向发育。发育早期手活动主要有回避反应、握持反应，由本体感觉和触觉刺激诱导产生，逐渐发育到由视觉刺激诱导，最终发育成为触摸物体后就能像看见物体一样感知物体对称姿势的获得促进双手动作发育,当手能越过中线伸展时，不论哪只手都可作为利手优先使用，而另一只手作为辅助手使用。眼睛是心灵的窗户，通过眼睛才能真实地了解周围的事物。手也是认识事物的重要器官，手的活动可以促进脑的发育。眼睛的单独活动与手的单独活动对小儿的成长没有特别的意义，只有手眼协调活动才能真正有效地促进小儿各项能力的全面发展。影响精细运动发育的因素及异常发育1.性别女婴精细运动优于男婴。2.父母文化程度3.抚养人非父母抚养者，更多考虑的是婴儿的安全，导致运动发育水平偏低。4.围生期危险因素5.感觉输入、姿势控制（身体稳定）以及粗大运动模式6.视觉发育异常1.运动功能的特殊发育障碍（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction,SDD-MF）（1）概念：存在于儿童发育早期，在完成精细与粗大运动时的动作协调水平显著低于正常同龄儿童水平的协调困难。发育性协调障碍（developmentalcoordinationdisorder,DCD）。（2）类型：＊共济失调（ataxic）主要表现：①动作不稳及轻微震颤，下肢无此表现②手眼协调问题＊动作运用障碍主要表现：无法完成流畅、完整的动作技能。＊张力减退主要表现：在清醒状态下眼睛呈半闭半睁的困倦状态；出现写、绘画困难（3）主要表现：肌张力不足或过高；动作的计划性不足；动作控制性失调；运用持久性障碍；动作稳定性缺失；动作协调性缺陷。（4）诊断标准：①动作技能水平低于同年龄常模两个标准差②除外神经系