婴幼儿精细运动发育第一节精细运动发育规律一手功能发育二视觉功能发育三手眼协调能力发育四影响因素及异常发育第二节精细运动发育评定一评定的目的二手功能发育评定方法三视觉功能评定四手眼协调功能发育评定五标准化心理测验量表评定第一节指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。精细运动能力是日常活动的重要基础，评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，对婴幼儿进行早期教育的基本依据。姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义；3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。一、手功能发育人类的手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。由于有一双灵巧的手，才使人和动物有了本质的区别。但是手的这种灵活并非与生俱来，而是要经历一个相当长的发育过程且遵循一定的发育规律。精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手具备了操作能力，随着操作过程的不断进行，手识别物体的能力也逐步提高。非抓握动作精细动作主要包括伸手取物手掌大把抓握较大物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等)。进行复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提:4项基本动作抓握物体将手伸向物体随意放下物体腕关节可在各个方向活动（一）抓握动作发育写字抓握动作不断发展一方面，是掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开始成为使用工具的工具。另一方面，是动作的概括化，就是能把某一动作推广到同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一种动作上。1.抓握动作发育规律随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握标志着手的动作开始发育。主要表现手掌的尺侧（小拇指侧）握物以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲形成稳定点后，就能精确控制桡侧手指运动。也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧发展。即抓握手向抓捏手发育阶段：不成熟的抓握模式近端关节生后7个月开始远端关节手指捏住物体手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下两个方面※逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作—人类操作的典型方式。※在抓握动作过程中，逐步形成眼和手，即视觉和运动觉联合的协调运动。会抓握动作逐渐学会张开手放开物体。2.抓握动作发育过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程婴儿在出生后4～13个月的抓握动作发育过程(图4-6)发现任何阶段的抓握动作都包括四种连续的动作过程①视觉搜索物体②接近物体③抓住物体④放开物体影响抓握形式的重要因素3.抓握动作发育的意义（二）双手协调动作发育※是指同时使用双手操作物体的能力如将物体从一只手中传递到另一只手中，同时使用双手进行游戏双手协调动作的发育规律双手协调动作的发育规律（三）生活自理动作发育基本日常生活活动（physicalactivitiesofdailyliving,BADL）（四）绘画动作发育（1）手掌向上的握笔（2）手掌向下的握笔（3）手指握笔握笔动作发育特征2.绘画动作发育无目的的涂抹到开始有目的地画画（1）乱涂阶段（scribblingstage）（2）组合阶段（combiningstage）（3）集合阶段（aggregatestage）（4）图画阶段（pictorialstage）（五）手的知觉功能发育是人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力，是手指的精细感觉。发育初期触觉识别能力优先发育，功能完善后通常通过视觉功能弥补。手识别物体与视觉识别物体的区别（六）婴幼儿精细运动发育顺序随着年龄的增长，动作的随意性也日益提高。但是，在整个婴儿期内，有目的、有计划、有预见性的随意性动作不能被看到，因为，有目的、有计划、有预见性的随意性动作与言语的发展直接相联系。有人对婴儿精细运动发育顺序进行研究，发现动作发育有规律可循。（七）婴幼儿精细运动发育的关键年龄精细运动二、视觉功能发育※视觉是个体最重要的感知觉之一，个体对外部环境的大多数感知信息都由视觉提供。※婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后前半年，眼球运动的自由控制能力在出生后6个月左右完成。（一）视觉发育过程0～2个月（二）视觉发育特点焦距的稳定性要依赖双眼视觉神经及眼肌的成熟。焦距稳定后，注意力才能比较集中，阅读能力才开始逐渐提高。通常焦距的稳定大约在3～4岁左右。在这以前，幼儿的中心视力无法完全协调成一个影像。（三）视觉发