诊疗学健康评估讲解概念诊断（diagnosis)：是一种对疾病的判断、辨别即根据疾病的临床表现（症状、病史、体征）、检查资料的表现对疾病作出的判断（判断是什么病），是一种判断疾病方法也就是发生疾病时必然要出现相应的表现否则就无法判断。诊断学(diagnostics)：诊断上升到理论即研究诊断方法的学科就是诊断学。是研究诊断疾病方法的学科，研究疾病的基本理论、基本技能、临床思维的学科，是临床专业的基础课。诊断学的地位：是基础医学与临床医学之间的桥梁、中介。是打开床医学的钥匙。如大叶性肺炎的诊断：肺炎球菌----呼吸道——肺泡——炎症——呼吸道黏膜、肺泡炎症——通气/血流比值异常——出现症状、体征、相关检查的改变——大叶性肺炎。诊断学的任务既要论述疾病的表现、又要阐述各种显示疾病表现的基本体格查方法和检验技能，来判断人体的健康（正常）还是疾病状态（异常）；还要用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质、为保护机体的健康、预防和治疗疾病提供依据；即不但要学会认识疾病的理论和方法、还要进行临床思维；它横向联系疾病，需要鉴别诊断。如头痛、黄疸、罗音等。人体是一个复杂的整体，疾病的表现常变化多样，同一疾病可有不同的表现，不同疾病可有相同的表现（同病异症、异病同症）医学生应在扎实的医学基础上学会临床思维，将收集的病情资料进行科学的分析、整理、归纳找出符合疾病实质的结论。诊断学与临床学科之间的关系：1、有联系2、有区别症状（symptom)体征(sign)问诊（inquiry)即病史采集体格检查(physicalexamination)实验诊断(laboratoryexamination)心电图其他：B超、X线、CT、MRI和基因检查等。先进辅助检查与临床思维的关系：《临床诊断的种类》《学习方法和要求》1、能独立、系统地问诊（病史采集）2、规范的体检方法3、写出规范合格的全病历4、掌握心电图的操作和常见的异常心电图5、熟悉实验诊断的方法和临床意义6、进行临床思维提出诊断大理学院临床医学院教案课程名称：诊断学医学专业（本）授课时间：2006年10月授课对象：04级1234班五、本章节重点、难点：1、病史的书写。2、主诉和现病史的书写六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何写好主诉和现病史九、要求参考书目：1.《诊断学》第六版十、讲课内容及时数安排：1学时问诊（病史采集）(inquiry)问诊的方法、技巧(略）主诉（chiefcomplaints)４、不能用诊断名词为主诉。5、诊断明确无名显表现则可写为诊断名词+目的。6、无具体的症状、只有某项体征或检查异常而就诊则写某项异常结果加时间。现病史(historyofpresentillness)1、起病的时间、情况：起病的情况对疾病的诊断具有鉴别意义，起病的缓急也有意义。如心梗、脑溢血、脑血栓的发病；起病时间可以了解病程的长短。（诱因？先兆）2、主要症状的特点：主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素、反射部位等特点的描述对疾病的诊断很有帮助，这一内容的好坏直接反映现病史的好坏，如消化性溃疡、心绞痛、心肌梗塞。如果主要症状无特点则具体描述之。3、病因、诱因：应尽可能了解与本次发病有关的病因、诱因，有利于疾病的诊断与治疗；如病因诱因不清楚则描述为无名显原因、诱因出现主要症状4、伴随症状：在主要症状的同时出现的其他症状就是伴随症状，常为鉴别诊断的依据；反之按一般规律在某一疾病应出现的伴随症状未出现也应记录（有诊断意义的阴性症状）亦具有鉴别意义。5、诊治经过：到就诊时所做过的检查、治疗及结果。7、病后的一般情况：患病后的精神、体力、饮食、睡民、二便情况、体重的变化，对病人的预后及采取辅助治疗措施有意义。一般可按以下的顺序来写：什么时间、情况——有无原因、诱因发病——主要症状（主诉）——主要症状的特点（描绘出疾病）——伴随症状——诊治经过——病情的发展、演变——病后的一般情况。既往史(pasthistory)系统回顾(reviewofsystems)泌尿系统：有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、颜面水肿等血液系统：有无乏力、头晕、眼花、心悸、皮肤淤点、淤斑、血肿和淋巴结肿大等。代谢内分泌系统：有无烦渴、多饮多尿、多食易饥\怕热多汗等。神经精神系统：有无头痛、晕厥、意识障碍、昏迷、二便失禁等运动系统：有无肌肉萎缩、骨折、关节红肿等。个人史(personalhistory)：出生、职业爱好、冶游史婚姻史(marritalhistory)月经史（menstrualhistory)：初潮年