骨性关节炎的临床诊断治疗骨关节炎(OA)关节炎的定义问题按病因分类1.病人多，老年多；USA1500万2.病变广(范围、病种)：膝、髋、踝、手、脊柱3.影响大：走、工作，50岁4.疗效欠满意，治标为主5.病程长，数年-数+年发病率流行病学治疗OA的负担(美国)病理：病变机理负荷关节硫酸软骨素结构不良修复表面软骨层破坏、溃疡骨外露或软骨脱落游离体形成负重区关节面破坏关节边增生硬化软骨下囊性变影响因素临床表现骨关节炎病人疼痛的来源X线：诊断：痛风牛皮癣性关节炎大骨节病类风湿性骨性关节炎非手术疗法治疗(三)治疗(四)NSAIDs的发展过程COX-2假说罗非昔布:骨关节炎(OA)的疗效III期临床的OA治疗研究--入选条件临床症状评估服药后6周内平路行走的疼痛评估(WOMAC100mmVAS)罗非昔布:6周的III期研究病人对疗效的评估(0-4Scale)罗非昔布:安全性及耐受性罗非昔布与安慰剂:不良事件(%)肝功能的改变罗非昔布:OA病人的GI安全性研究胃镜检查方案药物与剂量累计胃肠道的溃疡(≥5mm)相对于NSAIDs，罗非昔布显著降低临床中的PUBs相对于NSAIDs，罗非昔布显著降低临床中的PUBs相对于NSAIDs，罗非昔布显著性降低临床中的PUBs临床事件分析小结罗非昔布:小结(1)罗非昔布:小结(2)