骨性关节炎的预防和治疗老干内容概要一、概述（一）什么是骨关节？（二）什么是关节软骨（三）关节软骨的功能骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是一种退行性疾病，主要表现为关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。中年后多发。65岁以上70%有症状。属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。我国《黄帝内经》称风寒湿三气杂合为痹。CompanyLogo（五）骨性关节炎不同的名称（六）常见的骨性关节炎（七）骨关节炎的发病率？（八）易患人群（1）易患人群（2）易患人群（3）易患人群（4）易患人群（5）（九）危险因素（十）诱发因素（十一）骨关节炎有哪些危害呢？二、临床表现CompanyLogo临床表现--常见症状（1）疼痛特点：活动痛主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是静止痛长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋，看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈疼痛，甚至跪落感气候变化，冬季疼痛加重游泳和骑自行车时膝关节不痛临床表现--常见症状（2）临床表现--常见症状（3）临床表现--常见症状（4）临床表现--常见症状（5）临床表现--常见症状（6）不同部位骨性关节炎的表现(3)髋：髋关节受累多表现为局部间断性钝痛，随病情发展可成持续性疼痛，部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大腿、内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和伸展受限。(4)脊柱：脊椎受累比较常见，可有椎体、椎间盘以及后突关节的增生和骨赘。引起局部的疼痛和僵硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射痛和神经症状，脊椎受累压迫椎—基底动脉，引起脑供血不足的症状，腰椎骨质增生导致椎管狭窄时可出现间歇性跛行以及马尾综合症。(5)足：跖趾关节常有受累，除了出现局部的疼痛、压痛和骨性肥大外，还可以出现拇外翻等畸形。为什么好发于膝关节?33膝OA骨关节炎的检查方法（2）磁共振骨关节炎的检查方法（3）关节镜骨关节炎的检查方法（4)化验检查三、诊断与治疗39（二）骨关节炎的治疗目的外科治疗骨关节炎的治疗（1）一般治疗物理疗法：适度按摩、热敷，可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。超短波、微波、离子透入均有一定的消炎止痛作用。激光照射等减轻关节负荷：增加休息、减轻体重、减少关节负荷。骨关节炎的治疗（2）药物治疗二、改善骨关节结构药物1、盐酸氨基葡萄糖2、硫酸氨基葡萄糖3、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊4、硫酸软骨素5、透明质酸钠常用药物（1）常用药物（2）常用药物（3）常用药物（4）常用药物（4）常用药物（5）常用药物（6）常用药物（7）常用药物（8）常用药物（9）常用药物（10）透明质酸作用机制发动机骨关节炎的治疗（3）手术治疗CompanyLogoCompanyLogo选择药物治疗的注意事项选择治疗方案的注意事项关节腔内注射透明质酸钠氨糖疗法人体由四大组织（上皮、结缔、肌肉、神经组织）构成，其中的结缔组织分布广泛，组成各器官包膜及组织间隔，散布于细胞之间。它既有连结和营养功能，又有支持和保护器官的作用。结缔组织主要由结缔组织基质和结缔组织纤维构成。而基质中含有丰富的氨基多糖（又称粘多糖），从而结缔组织基质具有许多重要的生理功能。例如：调节细胞外液的化学组成促进创伤愈合润滑作用钙固定作用氨糖是骨关节软骨的主要结构成分，骨关节的好坏与氨糖的流失息息相关，足量补充氨糖，可有效预防和修复受损关节。人体内氨糖的含量随着年龄的增长不断降低45岁以后，体内的氨糖含量只相当于18岁的18%70岁以后，体内的氨糖所剩不多补充氨基葡萄糖的作用常用剂量每天不应<1500mg/d，否则疗效欠佳，分2-3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定，可联合NSAIDs使用。四、健康教育（一）如何预防骨关节炎？骨关节炎的日常保健和预防（1）骨关节炎的日常保健和预防（2）文明的支撑{Blount,1956}“Don’tthrowawaythecane”骨关节炎的日常保健和预防（3）骨关节炎的日常保健和预防（4）骨关节炎的日常保健和预防（5）骨关节炎的日常保健和预防（6）骑自行车散步游泳……屈膝活动膝关节骨性关节炎的自我按摩掌揉髌骨四周将双手十指交叉合抱髌骨，用掌根揉动髌骨四周0.5~1分钟。双膝交替进行。功效：调理气血、滑利关节。髋仰卧位：屈髋屈膝，使大腿贴至胸前做内外旋转关俯卧位：俯卧>30分/天，髋关节后伸20次/天节睡眠时：小腿下方不要垫枕头（预防屈曲挛缩畸形）饮食注意事项推荐食疗方1、枸杞粳米粥：枸杞10g、山药30G