会计学本节考点1.细菌性食物中毒概况（★★★）。2.病原学与发病机制（★★）。3.流行病学（★）。4.临床表现与实验室检查（★★★）。5.常见护理问题与措施（★★★）。2009年北京邮电大学食物中毒事件科学出版社卫生职业教育出版分社副溶血性弧菌◆革兰阴性杆菌，有荚膜，为多形性球杆菌，一端有鞭毛，运动活跃◆本菌嗜盐生长，广泛存在于海水中。海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌◆本菌存活能力强，但对酸及热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃5分钟可将其灭活大肠埃希菌◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群◆引起食物中毒的菌种主要有产毒性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌侵袭性大肠埃希菌出血性大肠埃希菌金黄色葡萄球菌◆革兰阳性菌◆不形成芽孢，无荚膜◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠◆毒素对热的抵抗力很强，加热煮沸30分钟仍能致病蜡样芽孢杆菌◆为革兰阳性杆菌，有芽孢、有动力、无荚膜◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中变形杆菌◆为革兰阴性菌◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应◆对外界适应力强，生长繁殖迅速肉毒杆菌（腊肠杆菌）◆严格厌氧的革兰阳性杆菌◆芽胞对热及化学消毒剂抵抗力强，120℃30分钟方可灭活科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社**一、护理评估胃肠型食物中毒--身体状况大致相似★以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐，腹痛、腹泻等★腹泻轻重不一，每日数次至数十次，多为黄色稀水便★出血性大肠杆菌所致者可见血性腹泻。吐泻严重者可出现脱水、酸中毒甚至休克表现★感染性食物中毒病人常有发热、畏寒等全身中毒症状★病程短，多在1～3日内恢复。金黄色葡萄球菌所致者，病程约数小时至1～2日；沙门菌引起者病程一般3～5天，偶可达1～2周之久神经型食物中毒★起病突然，病初可有乏力、头痛、头晕、眩晕等，继而出现视力模糊、复视、眼脸下垂、瞳孔散大★重症者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸衰竭★体温一般正常，神志清楚，知觉存在★通常4～10日后渐恢复，重症者可于3～10日内因呼吸中枢麻痹而危及生命实验室及其他检查心理、社会状况细菌性食物中毒是一种急性中毒性疾病，起病急，发病突然、吐泻症状明显，患者常可出现焦虑、紧张等情绪肉毒杆菌中毒病情重，病死率高，患者、家属、社会可产生紧张、恐惧心理治疗要点主要护理诊断/合作性问题1.疼痛：腹痛与肠道炎症致平滑肌痉挛有关。2.腹泻与肠道炎症感染有关。3.有体液不足的危险与细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜引起大量体液丢失有关。4.潜在并发症：酸中毒、休克。护理措施对症护理◆体液不足的护理：补足液体；及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒◆腹泻的护理：保持卫生，坐浴。腹痛时热敷或给药◆呼吸衰竭的护理：吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器健康教育健康教育