会计学内容一、概述定义：是指摄入含有细菌或其毒素的食物后发生的急性或亚急性疾病特点--发病率高，病死率低（肉毒梭菌除外）--全年均可发生，好发于夏秋季，一般是5-10月--常呈暴发起病，潜伏期短，一般都在72小时以内，很快达到高峰--常突然起病，病人临床表现类似，以急性胃肠炎为主，肉毒梭菌中毒以眼肌、咽肌瘫痪为主--病程较短，多在2-3天内自愈--引起的主要食品：动物性食品最多（肉及肉制品多，鱼、奶、蛋），其次是植物性食品（剩饭、米糕、米饭），厌氧发酵制品--无人与人的直接传染发生原因--采购环节：食物不新鲜、病死--生产加工环节：生熟交叉污染、未烧熟煮透、凉拌菜被污染等--餐饮环节：进食未经加热处理的生食品、经长时间储存的食品进食前未经彻底再加热--存储环节：食品储存不当、存储条件差、混合存放等--从业人员：从业人员中的带菌者污染食品分类--按照发病机理：感染型、毒素型、混合型、过敏型--按照临床表现：胃肠型、神经型--按照病原体的种类分：沙门氏菌、变形杆菌……细菌性食物中毒发病机理和类型图过敏型--莫根变形杆菌能使蛋白质中的组氨酸脱羧而成组织胺，引起过敏反应（颜面潮红、头痛、荨麻疹等）。其病理改变轻微，由于细菌不侵入组织，故可无炎症改变胃肠炎型：--主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现脱水、酸中毒直至休克--常见的细菌为沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等--预后较好神经型：--主要由肉毒梭菌引起--表现为脑神经支配的神经麻痹，如眼肌、咽肌、呼吸肌麻痹--如不及时治疗，病死率较高临床表现--胃肠道症状--神经系统症状诊断:《细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则》--流行病学调查资料；--病人的潜伏期和特有的中毒表现；--实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。治疗--排出毒物：催吐、洗胃，对肉毒中毒的早期患者可用清水或1：4000高锰酸钾溶液洗胃--对症治疗：治疗腹痛、腹泻，纠正酸中毒，抢救循环衰竭及呼吸衰竭的中毒患者--对因治疗：及时、准确的判断中毒细菌对治疗很重要--对于细菌性食物中毒可选用合适的抗生素--葡萄球菌肠毒素引起的中毒，一般不用抗生素，以补液、调节饮食为主--肉毒中毒患者应尽早使用多价抗毒血清，并可用盐酸胍，以促进神经末梢释放乙酰胆碱预防--保证食品新鲜--防止食品污染：生产、加工、运输、销售、餐饮等各个环节都要防止细菌污染--控制细菌繁殖：及时加工食品、缩短存放时间、妥善保存二、几种常见的细菌性食物中毒1.沙门氏菌食物中毒—WS/T3-1996流行病学特点--引起中毒的食品：主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品，由植物性食品引起者很少。--中毒患者均食用过某些可疑食品--出现的临床症状基本相同--潜伏期多为4-48小时--全年均有发生，6-9月份居多--病人症状消失后，仍可排菌数月甚至1年中毒机理---感染型临床特征--潜伏期：平均12-24小时，最短4小时，最长48小时--临床表现：急性胃肠炎发热（38-40℃）、寒战、全身无力、头及全身痛、恶心、呕吐、腹痛（上腹部，伴压痛）、腹泻（黄色或黄绿色水样便为主，恶臭，间有粘液或血）重症可出现痉挛、脱水、休克，甚至死亡--病程：3-7天诊断1.符合流行病学特点和临床症状2.实验室诊断：符合以下一条即可2.1在可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清型别相同的沙门氏菌，如无可疑食品，在几个病人吐泻物中检出血清型别相同的也可2.2分离出的菌与病人血清的凝集效价，恢复期的是初期的4倍2.3符合1，不符合2者，按照GB14938执行2.葡萄球菌食物中毒—WS/T80-1996中毒机理---毒素型肠毒素作用于迷走神经内脏分支而引起反射性呕吐，作用于肠粘膜引起充血、水肿、糜烂等炎性改变及水电解质代谢紊乱而致腹泻临床特征--潜伏期：起病急，1-6小时（平均2-4小时）--临床表现：恶心、呕吐（频繁而剧烈，呕吐物可有胆汁）、腹泻（水样便，出现晚于沙门氏菌，且次数较少）、中上腹疼痛、体温大多正常或略有升高--病程：1--2天诊断1.符合流行病学特点和临床症状2.实验室诊断：符合以下一条就可确诊2.1中毒食品中检出肠毒素2.2在中毒食品、患者吐泻物中培养出金葡，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出同一型肠毒素2.3从不同患者吐泻物中检出金葡，其肠毒素为同一型别预防措施--手指受伤、感染或患有其它化脓性皮肤病及急性呼吸道感染的食品加工人员应禁止从事直接的食品加工工作和食品供应工作--患有乳房炎奶牛的奶不得供饮用或制成奶制品--剩余饭菜