风湿性心脏病病人的护理学习大纲学习大纲概述心脏瓣膜病风湿性心脏病病因病理风湿性心脏病病因病理分类二尖瓣狭窄11临床表现3、并发症（1）心房颤动：为相对早期的常见并发症（2）心力衰竭：是晚期常见并发症及死亡原因。（3）急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。如不及时救治，可致死.（4）栓塞：以脑动脉栓塞最多见。（5）肺部感染：较常见，可诱发或加重心力衰竭。（6）感染性心内膜炎：较少见。实验室及其他检查诊断要点治疗要点二尖瓣关闭不全临床表现实验室及其他检查:诊断要点治疗要点主动脉瓣狭窄临床表现2、体征心间搏动相对局限、持续有力。第一心音正常，第二心音常为单一性，严重狭窄者呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。主动脉瓣异地听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤。动脉脉搏上升缓慢、细小而持续（细迟脉）。在晚期，收缩压和舒张压均下降。3、并发症约10%的病人可发生心房颤动。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞；左室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠脉栓塞可致室性心律失常，上述两种情况均可导致晕厥甚至猝死。实验室及其他检查治疗要点主动脉瓣关闭不全临床表现实验室及其检查诊断要点护理措施2、饮食护理a、应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少量腊制品和罐头食品。多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。B、鼓励病人多喝水，预防发热导致脱水。C、如果病人有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分。D、可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持大便通畅，不偏食、挑食。3、症状护理（1）发热做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。体温过高者应给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。（2）充血性心力衰竭4、心理护理跟病人多交流、解释，说明风湿热反复发作的危害，使病人意识到积极防治上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎的重要性，让别人树立信心，战胜疾病。5、用药护理心脏病瓣膜病病人需长期服药治疗。因此，须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项。服用水杨酸制剂如阿司匹林时，应告知病人饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生。服用激素时应向病人讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、减量或突然停药。注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况。6、出院指导（1）日常生活中注意防寒保暖，防治受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境，保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作。积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿热复发。（2）鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其要避免提重物及反复的手臂运动，如擦地板等。（3）嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正在服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎治疗，并注意休息，以预防感染性心内膜炎的发生，（4）长期服用地高辛的患者，应严格遵医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。（5）育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发和加重病情。（6）告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状时应立即就医。谢谢！