气管插管气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通畅，同时也可进行辅助呼吸。气管内插管急诊气管插管的适应症急诊气管插管的适应症急诊气管插管的适应症咽喉部解剖解剖结构插管物品的准备插管物品的准备插管物品的准备插管前注意事项无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管内是否通畅，特别应该注意细小的导管插管前注意事项导管内放置软硬粗细适中的导丝，其顶端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管；准备好口塞及固定胶布。插管前注意事项喉镜：操作前务必检查喉镜是否明亮，如果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结插管前必须反复开闭喉镜和柄2-3次，确定喉镜上的小电珠明亮无误方可准备使用。合适的导管及深度的判断合适的导管及深度的判断合适的导管及深度的判断合适的导管及深度的判断插管前病人的准备气管插管的方法将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。22气管插管的方法左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。气管插管的方法如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(如图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(如图)。25镜片在推进的过程中，始终要有向上垂直提起的力量，有时镜片推进时未向上提起，或推入太快太深，未见会厌而将整个喉头提起，使镜片直接误入食管。以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。插管时以拇指、食指及中指拿毛笔的方式持住管的顶端。29如果导管尖端没能对准声门，插向声门的右侧或左侧，会感到有阻力，如再用力推导管，除造成喉部创伤外，还会使插管失败，因此，插管时切忌使用蛮力。在导管插入后，一定要先安置牙垫，再退出镜片，要用听诊器听诊两侧呼吸音（两侧腋中线处），如两侧呼吸音相同，则证实导管确在总气管内，如只有一侧呼吸音或两侧强弱不等，说明导管插入过深滑到一侧支气管，应将导管慢慢退出，直到听到两侧呼吸音相同。气管插管的方法气管插管的方法气管插管是否成功的判断气管插管是否成功的判断气管导管插入食道的迹象气管插管的常见并发症气管插管的常见并发症气管插管注意事项气管插管注意事项气管插管注意事项气管插管注意事项拔管气管插管的拨管注意事项拨管前的准备拨管后的处理拨管后的处理谢谢!