学生健康调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）尊敬的各位家长您好：近年来，中小学生在运动中意外伤害不断增多，为了让班主任、体育老师、校医更加全面准确地把握您孩子的健康状况，确保您孩子在学校开展的各项体育运动和外出活动中得到更加悉心的照顾，健康、安全得到保障，我们专门印发此表，对学生的健康状况进行调查。此表最终由学校医务室建档保存，仅作为学生组织教育教学和开展各项活动的参考，不作为学生毕业体检的依据，因此希望各位家长能够如实填写，如果您提供的信息不准确，对我们的工作产生误导，最终导致学生在学校活动中发生意外，后果需您自负。如果您需要对信息保密，可将本表直接交送医务室，我们承诺绝不泄密信息。谢谢您的支持！班级姓名性别家长签字医保卡号联系方式签字日期序号是否患有以下疾病是否患过患病时间是否痊愈1先天心脏病是否2心肌炎或心律异常是否3高血压是否4癫痫病是否5肝功能异常是否6肾炎是否7结核病是否8哮喘（注明病因）是否9甲状腺功能异常是否10骨折（写清部位）是否11是否为过敏体质是否过敏源：12是否有药物过敏史是否药物名称：13接种疫苗是否发生过过敏是否疫苗名称：14进行剧烈运动时是否发生过晕倒、晕厥现象（写明原因）是否情况说明学生身体健康情况调查表尊敬的学生家长：您好！学生的健康成长是落实以人为本、构建和谐校园的基石。在学校体育日渐受到重视的同时，在课堂教学过程中，一些细节问题往往被忽视，特别是班级上的特殊疾病学生，为了使学生健康快乐地成长，为了使教师了解每个学生的身体健康状况.我校特制定此调查表,望家长认真如实填写班级:学生姓名：性別身份证号出生日期年月日一、□到目前为止身体状況一切正常。二、个人疾病史:１、家族遗传病史否□是□详述：2、既往重大疾病史否□是□详述:3、既往外伤史否□是□详述：４、既往手术史否□是□详述：５、过敏史否□是□详述：６、体质情况良好□较弱□详述：7、能否正常参加体育课体能锻炼的课程:是□否□给予体育老师的意见:８、参加竞技类剧烈体育活动（如运动会、体育各项赛事）：能□不能□说明:1、上述资料请据实填写,在对应□内打钩，并请签字或盖章。２、本调查表于学生返校时带回，请家长支持,共同为维护子女的健康而努力。3、无论学生有无特殊疾病均请將此调查表交回。家长签字或盖章:莱西市南墅镇中心小学2０16年１1月28日附件调查问卷:学生学习情况调查表本次问卷调查并非知识性测验、答案无所谓对还是错，只要求同学们根据自己的实际情况选答，不必进行讨论.我们会对同学个人情况实行严格保密。请完成以下问题：1．每天来学校学习给你的感觉是A、心情愉快16B、比较愉快35Ｃ、不太愉快2８Ｄ、说不清２12．你担心自己在学校的表现吗？A、一点都不担心8B、不担心19C、有些担心43D、担心303、在学校里，你最担心的事情是A、成绩差，老师和家长批评43B、遇到同学的欺负,被人小看10C、老师不关心,同学不喜欢31D、遭到同学的孤立，没有朋友16４。你认为自己的学习动机是什么？A、为了家长的要求52B、为了自己能有一个美好的前途12Ｃ、为了自尊和归属感的需要22Ｄ、为了将来自我实现的需要145、你最大成长的困惑是什么?A、对自己将来面临的人生路而迷茫１4Ｂ、对自己外貌和形象是否被别人接受2６Ｃ、对自己在学校受到的教育与社会现实落差很大而迷惑２9D、对自己将来的家庭建设而迷惑31６．你对学习所持的态度是A、非常努力12B、基本还算努力，但不是很主动34C、我很聪明,不用刻苦学48D、学习无用，将来靠父母安排67、如果你的学习成绩不理想,你认为主要原因可能是A、基础知识差33B、学习方法不当28C、教材内容难15D、听不懂老师讲课２48、面对作业中碰到的困难，你通常会Ａ、向老师、家长或同学请教31B、通过自己的努力寻找解题的方法12C、抄别人的作业,会了就行45D、学会放弃119、你对班级、学校开展的各项活动Ａ、积极参加43B、漠不关心1１C、凭兴趣而定３4D、因情绪而定12１0、你认为哪些因素对你今后的发展会非常重要A、学习成绩２7Ｂ、个人能力24C、家庭背景18D、学校教育311１、你认为做人最重要的品德是什么Ａ、奉献２9B、坚强24C、诚信2６D、努力21１2、你认为除了学习还要发展其他方面A、需要57Ｂ、一般２４C、不需要7D、说不清１213。你认为自己是否受到周围人的欢迎和认可？Ａ、是17B、不是1５Ｃ、一般30D、说不清3814.你有非常要好的知心朋友吗？A、有32B、没有２8Ｃ、算是说不清2５D、不知道151５、您的压力主要来自何处？