高等学校学生及家庭情况调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）附表：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。班级学生基本情况调查表学校：班级：班主任姓名：班主任电话:姓名性别民族一寸照片学号政治面貌籍贯血型ＱＱ号年龄出生年月日身份证号码理想车号班次身体状况家庭住址家中有无电脑□是□否现在监护人□父母□父亲□母亲□祖父母□外祖父母□其他独生子女□是□否在家排行家庭人口总数孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否与父母相处□是□否□很好□好□一般□不好□很不好家庭居住坏境□城市□城镇□城郊□乡下□乡下□满意□一般□不满意家庭气氛□很好□好□一般□不好□很不好对家长的教育方式与态度的满意度□满意□一般□不满意主要家庭成员基本情况称谓姓名健康状况文化程度工作单位职务联系方式学习经历起止时间学校名称所任职务年级证明人学习情况学习成绩(最近几次成绩平均排名）最喜欢的科目（可多填）学习态度□喜欢学习□为考好大学，报答父母学习□一般，没什么感觉□被父母老师强迫学习□即使父母强迫，也完全不想学习学习习惯（一天的学习安排）体育运动【一天的运动时间（单位:小时）】交际水平(师生关系、同学关系)□较融洽，我喜欢他们□融洽，但不喜欢他们□一般，没什么感觉□不融洽，但不讨厌他们□很不融洽,不喜欢他们现担任职务曾获荣誉/参加活动（年级以上）重大生活事件：若近几年出现以下事件,请务必如实填写。重大生活事件是／否若填是,请写出具体情况父母离异家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术（缝针、骨折等)重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点)父母对你的期望是什么?你希望父母如何看待你?（性格、爱好、学习、生活等方面)心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么?你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务?为建设一个优秀班级,你有何建议？家长特殊叮嘱学生签字监护人签字班主任签字监护人与学生关系签字日期年月日签字日期年月日注:1、以上所填信息乃属事实现象，无对错之分，所填资料均保密，绝不外泄；２、所填资料只作为学生档案分析参考，不涉及学生信息侵害和人身攻击；3、字迹工整、干净整洁,一律用黑色水笔书写,不要涂改!请同学们认真填写！PAGE-11-附件调查问卷:学生学习情况调查表本次问卷调查并非知识性测验、答案无所谓对还是错，只要求同学们根据自己的实际情况选答，不必进行讨论.我们会对同学个人情况实行严格保密。请完成以下问题：1．每天来学校学习给你的感觉是A、心情愉快16B、比较愉快35Ｃ、不太愉快2８Ｄ、说不清２12．你担心自己在学校的表现吗？A、一点都不担心8B、不担心19C、有些担心43D、担心303、在学校里，你最担心的事情是A、成绩差，老师和家长批评43B、遇到同学的欺负,被人小看10C、老师不关心,同学不喜欢31D、遭到同学的孤立，没有朋友16４。你认为自己的学习动机是什么？A、为了家长的要求52B、为了自己能有一个美好的前途12Ｃ、为了自尊和归属感的需要22Ｄ、为了将来自我实现的需要145、你最大成长的困惑是什么?A、对自己将来面临的人生路而迷茫１4Ｂ、对自己外貌和形象是否被别人接受2６Ｃ、对自己在学校受到的教育与社会现实落差很大而迷惑２9D、对自己将来的家庭建设而迷惑31６．你对学习所持的态度是A、非常努力12B、基本还算努力，但不是很主动34C、我很聪明,不用刻苦学48D、学习无用，将来靠父母安排67、如果你的学习成绩不理想,你认为主要原因可