门诊部医务科督导检查表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）医务科督导检查表(门诊）检查时间：检查人员：检查内容检查结果问题描述门诊医师无迟到、早退、脱岗、串岗现象□是□否门诊医师、护士着装规范、态度和蔼、主动服务□是□否门诊医师出门诊时间无接打、聊天、吸烟现象□是□否门诊医师严格执行诊疗程序，规范开具诊断证明□是□否门诊医师开具的处方注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等□是□否处方合格率≧95％□是□否门诊医师按规定完成门诊病历□是□否门诊护士、导诊员认真正确分诊，维持好候诊秩序，对老弱急危重患者优先安排就诊□是□否门诊护士、导诊员(流动岗)经常巡视大厅,引导协调患者挂号、就诊及检查，管理候诊，疏导就诊高峰时段诊疗秩序□是□否导诊员熟悉各科室（专业）的楼层分布、开展的业务项目及相关项目的服务流程，掌握专家出诊时间和专家特长，正确引导患者就医□是□否导诊员熟悉出入院流程,疏导患者及家属有序办理出入院手续□是□否整改建议：整改时效：立即整改□限期整改□择期整改□科室负责人检查者整改反馈:科室负责人医务科制度落实情况追踪及分析评价：注：此表单一式二份。一份由医务科存档，一份由科室存档。医院门诊病历书写质量检查表科室患者姓名责任医师检查日期考评项目分值考评标准扣分扣分原因项目得分一般项目5缺就诊日期、科别、姓名、性别、年龄、住址、药物过敏史每项扣1分主诉5无主诉不得分，重点不突出,不简单扼要,不准确，扣2分现病史20初诊者无现病史不得分,现病史与主诉不相符，过于简单,无鉴别内容扣5分。复诊者无描述治疗后症状变化,治疗效果及重要检查结果扣5分既往史5未记录与本病诊断相关的既往史扣5分体格检查20初诊者缺血压,一般情况,心肺腹查体情况每项扣1分，缺阳性体征及有意义的阴性体征每项扣1分，复诊者缺病情变化后查体，扣10分,未复查初诊阳性体征扣5分，缺辅助检查结果扣5分诊断15无诊断不得分,诊断不规范或不全每项扣5分处理20处理与诊断不相符，检查或治疗有缺陷,未记录病情交待等每项扣3分医师签名5无医师签名不得分，字迹不能辨认扣3分病案书写5字迹不能辨认不得分，涂改不得分，病案欠整洁扣3分附注：奖惩办法总分:受审核部门编制人/日期：批准人/日期：审核准则:ISO9001,体系文件、适用法律法规审核日期：审核员:质量管理体系要求检查内容是否适用参考文件检查方法检查结果记录一体化条款ISO9001条款提问文件查阅现场检查7。1产品实现的策划7。1产品实现的策划◆产品的过程是否确定？◆是否形成了必要的文件？没有形成文件夹的过程和活动如何实施?是否明确了必要的资源？◆是否规定了必要的记录？◆有哪些过程？是否充分？◆有哪些描述过程的文件？是否充分、适用?◆没有文件的过程是否得到有效控制？◆是否有文件对资源的提供进行了规定?◆是否有文件对验证和确认活动、以及验收准则进行了规定？◆有哪些记录？是否适用？√√√√√√√√√◆是否针对特定的产品、项目或合同编制了质量计划?◆质量计划内容是否完整？◆针对特定的产品、项目或合同（这些特定的产品、项目或合同与现有的产品不同），是否编制了质量计划，是如何编制的？◆质量计划是否包括下列内容：产品、项目或合同的要求和质量目标.所需的过程及其控制方法。所需的文件和记录。所需提供的资源.验收的准则。验证、确认、监控、检查和试验的方法与要求等。√√受审核部门：编制人/日期：批准人/日期:审核准则：ISO9001,体系文件、适用法律法规审核日期:审核员：质量管理体系要求检查内容是否适用参考文件检查方法检查结果记录一体化条款ISO9001条款提问文件查阅现场检查7。1产品实现的策划7.1产品实现的策划◆质量计划的初稿情况◆如何实施质量计划？◆有无对质量计划的实施进行检查、验证?√√√◆如何确定产品要注◆与产品有关的强制性的法律法规有哪些？◆产品要求有无文件规定◆是否有识别、确定产品要求的相关规定，这些规定是否包括识别、确定产品要求的职责、方法？◆组织是否已从顾客明确规定的要求、隐含的要求、法律法规的要求以及组织的附加要求等方面确定了产品的要求?◆有无与公司提供产品相关的法律、法规及强制性标准清单？其文本是否有效?◆产品要求是否形成文件？◆说明产品要求的文件（如产品标准、销售合同、设计任务书、服务承诺等）有哪些？√√√√√√√◆产品要求评审的情况◆产品要求变更后，文件是否及时更改？是否将变更后的信息传递给有