全胸腔镜支气管袖式成型肺癌切除术治疗老年性肺癌的临床效果摘要：目的：探讨全胸腔镜支气管袖式成形术治疗老年性肺癌的可行性，并初步总结其手术方法。方法：选择2017年1月至2019年1月我院胸外科在全胸腔镜下完成支气管袖式成形右上肺癌切除术3例（女2例、男1例，年龄分别为71岁、75岁和72岁），手术入路采用单向式胸腔镜肺叶切除术处理右肺上叶的手术切口。结果：肺叶切除及淋巴结清扫时间61～68min（平均64.5min），支气管吻合时间50～65min（平均53.2min），术中出血量95～350ml（平均220ml），清扫淋巴结数量18～24枚（平均20.4枚）。3例患者中，2例为右肺上叶中央型鳞癌，1例为右肺上叶腺癌伴肺门转移淋巴结侵及上叶支气管起始部，病理检查显示断端均未见癌残留。3例患者术后均恢复良好，未出现围术期并发症，吻合口通畅。术后住院时间为8～11d（平均9.1d）。随访2～6个月，未出现手术相关并发症。结论：对于具有熟练操作经验的胸腔镜外科医师，全胸腔镜支气管袖式成形术是安全、可行的，提高老年肺癌的治疗效果。关键词：肺肿瘤；胸腔镜；肺叶切除术；支气管袖式成形术；老年性肺癌Abstract：Objective：ToexplorethefeasibilityofVATSbronchoplastyinthetreatmentofelderlylungcancer，andtosummarizethesurgicalmethods.Methods：fromJanuary2017toJanuary2019，threepatients（female2，male1，age71，75，and72years）withrightupperlungcancerunderwentbronchoplastyunderVATS.OnewayVATSlobectomywasusedtotreattheincisionofrightupperlung.Results：thetimeoflobectomyandlymphnodedissectionwas61-68min（mean64.5min），thetimeofbronchialanastomosiswas50-65min（mean53.2min），theamountofintraoperativehemorrhagewas95-350ml（mean220ml），andthenumberoflymphnodeswere18-24（mean20.4）.Ofthe3patients，2weresquamouscellcarcinomaoftherightupperlobe，1wasadenocarcinomaoftherightupperlobewithhilarmetastasisandinvasionoflymphnodestothebeginningoftheupperlobebronchus.Allthepatientsrecoveredwellafteroperation，withoutperioperativecomplications，andtheanastomoseswereunobstructed.Thepostoperativehospitalstaywas8-11（averagedays9.1days）.Thepatientswerefollowedupfor2-6months，andnooperationrelatedcomplicationswerefound.Conclusion：fortheexperiencedthoracoscopicsurgeons，thewholethoracoscopicbronchoplastyissafeand，whichfeasiblecanimprovethetherapeuticeffectoflungcancerintheelderly.Key：wordslungtumor；thoracoscopy；lobectomy；bronchoplasty；lungcancerintheelderly全胸腔镜肺癌手术兴起于20世纪90年代初，其在I期肺癌手术中的应用亦已得到公认，并被写入肺癌的临床诊治指南[1]。由于全胸腔镜肺叶切除对腔镜操作技术要求较高，对涉及组织器官重建的复杂手术，例如支气管或肺动脉袖式肺叶切除仍被认为是胸腔镜手术的禁忌证，并且是中转开胸的指征之一。全胸腔镜支气管袖式成形手术在国际上仅有很少报道，至今文献累计不超过20例，该术式在国内尚未见报道。我科在前期开展单向式全胸腔镜肺叶切除术的基础上，对全胸腔镜支气管袖式成形术进行了初步探索