会计学恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)是严重威胁人类健康的常见病、多发病防治：早期发现、早期诊断、早期治疗。采用手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等综合措施。化学治疗在综合治疗中占有重要地位，正由姑息治疗向根治性治疗过度。过去一些不可救治的恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)已可治愈，如绒毛膜上皮癌、睾丸癌、淋巴肉瘤和乳腺癌等。第一节细胞增殖周期(zhōuqī)和抗肿瘤药物的基本作用细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成，这段过程称为细胞增殖周期。肿瘤(zhǒngliú)组织细胞按其繁殖特点，可分为增殖细胞群和非增殖细胞群（图）/1．增殖细胞是指正处于不断按指数分裂增殖的细胞，对肿瘤的生长和复发起决定性作用(zuòyòng)。增殖细胞群在肿瘤全部细胞群的比例称为生长比率（growthfraction，GF）。GF值大，肿瘤生长快，对药物较敏感。分期：G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）、M期（有丝分裂期）。2．非增殖(zēngzhí)期细胞包括静止期细胞（G0期）和无增殖(zēngzhí)力细胞。G0期细胞是指有增殖(zēngzhí)能力但暂不增殖(zēngzhí)的后备细胞，对药物不敏感。当增殖(zēngzhí)周期中细胞被杀灭时，G0期细胞可进入细胞周期增殖(zēngzhí)，是肿瘤复发的根源。无增殖(zēngzhí)力细胞，无增殖(zēngzhí)能力或已进入老化即将死亡，与药物治疗关系不大。二、抗恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)药的分类1．周期非特异性药物（cellcyclenon-specificagents，CCNSA）能够杀灭增殖(zēngzhí)各期细胞，如烷化剂、抗肿瘤抗生素等。2．周期特异性药物（cellcyclespecificagents，CCSA）仅对增殖(zēngzhí)周期的某一期有较强的作用。如抗代谢药（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）主要作用于S期，长春碱、长春新碱作用于M期。（二）根据药物作用(zuòyòng)机制分（图）/（三）根据药物的来源和化学(huàxué)结构分类三、抗恶性肿瘤药的毒性(dúxìnꞬ)反应（一）近期(jìnqī)毒性反应2．特殊毒性(dúxìnꞬ)反应（二）远期(yuǎnqī)毒性反应第二节常用(chánꞬyònꞬ)抗肿瘤药环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）抗瘤谱广，主要用于恶性淋巴瘤，疗效显著；对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳腺癌、肺癌及鼻咽癌等也有一定疗效。不良反应主要为骨髓抑制，表现为白细胞减少(jiǎnshǎo)、血小板减少(jiǎnshǎo)；也可引起脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎，严重者有血尿；久用可抑制性腺，引起闭经、精子减少(jiǎnshǎo)。塞替派（thiotepa，TSPA）白消安（busulfan）二、抗代谢(dàixiè)药巯嘌呤(piàolìng)（mercaptopurine，6-MP）氟尿嘧啶〔fluorouracil，5-FU〕阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C）三、抗生素类放线菌素D（dactinomycin，DACT）博来霉素（bleomycin，BLM）丝裂霉素（mitomycinC，MMC）多柔比星（doxorubicin，ADM）柔红霉素（daunorubicin，DNR）四、抗肿瘤植物药长春碱类长春新碱对儿童急性淋巴细胞白血病疗效较好。对恶性淋巴瘤也有效。长春碱主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，偶有外周神经炎。长春新碱对神经毒性突出，表现为四肢麻木(mámù)及感觉异常、面瘫等，骨髓抑制和胃肠道反应较轻。紫杉醇（paclitaxel）五、抗肿瘤激素类肾上腺皮质激素具有免疫抑制作用，可助长肿瘤(zhǒngliú)扩散，仅在肿瘤(zhǒngliú)引起发热不退，毒血症状明显时，可少量短期应用以改善症状，同时应合用其他有效的抗肿瘤(zhǒngliú)药和抗菌药。雌激素类雄激素类他莫昔芬（tamoxifen，TAM）氟他米特（flutamide）六、其他(qítā)类顺铂和卡铂卡铂（carboplatin，CBP）又名碳铂，作用与顺铂相似，毒性较小。主要用于不能耐受顺铂的睾丸癌、卵巢癌、鼻咽癌等。不良反应(fǎnyìng)主要是骨髓抑制，胃肠道反应(fǎnyìng)。耳、肾毒性明显小于顺铂。与顺铂有交叉抗药性。L-门冬酰胺酶（L-asparaginase）第三节抗肿瘤药的应用(yìngyòng)原则思考题内容(nèiróng)总结