会计学1外周阻力小动脉管腔血压升高(与交感神经(jiāogǎn-shénjīng)有关)。2血浆肾素活性都可引起高血压。原发性高血压的基本因素:外周阻力心脏功能血容量通过自主神经和肾素-血管紧张素-醛固酮来调控.一、神经调节：交感神经(jiāogǎn-shénjīng)系统第一节抗高血压药物(yàowù)的分类对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、控制体重、改变生活方式、心理平衡(pínghéng)。以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提高生命质量。药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药物治疗，注意个体化治疗。第二节常用(chánꞬyònꞬ)抗高血压药降压(jiànꞬyā)机制：作用于中枢(zhōngshū)的实验依据：2.临床(línchuánꞬ)应用3.不良反应可见口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水钠潴留，与利尿药合用可减轻。长期(chángqī)应用不宜突然停药，可引起交感神经功能亢进现象，如心悸、出汗、血压升高等。-甲基多巴Methyldopa作用(zuòyòng)相似可乐定，适用肾功能不良的高血压患者。阻断交感神经节而发挥强而快的降压作用。副作用多，现已少用。主要(zhǔyào)作用麻醉辅助药控制性降压。代表药美加明Mecamylamine.降压(jiànꞬyā)机制胍乙啶Guanethidine（四）肾上腺素受体阻断(zǔduàn)药特拉唑嗪Terazosin二、、受体阻断(zǔduàn)药：普萘洛尔-受体阻断(zǔduàn)药⑶降低外周交感神经活性阻断外周交感神经末梢突触前膜的受体，抑制正反馈而减少去甲肾上腺素的释放(shìfàng)。⑷中枢降压作用及其他作用阻断中枢受体,抑制中枢兴奋性神经元,减弱外周交感神经功能.广泛(guǎngfàn)用于高血压的治疗，对轻、中度高血压有效，高血压伴有心绞痛者疗效好并能减少发作次数，心排出量及肾素活性偏高者及伴有脑血管病变者疗效也较好。肼屈嗪Hydralazine[作用和用途]降压对舒张压作用强于收缩压直接(zhíjiē)作用于小动脉平滑肌，使血管扩张,对肾、脑血流量影响不大，适用于中度高血压。反射性兴奋交感N，心率，心输出量，心肌耗氧量增加，可引起水钠潴留。有诱发心绞痛和心衰的危险。机制：干预血管平滑肌细胞Ca2+内流或胞内储存的Ca2+释放吡那地尔Pinacidil为强效血管扩张药，临床口服用于治疗轻、中度高血压，常与利尿药、受体阻断药合用，可减轻水肿和心率加快等副作用，并提高抗高血压的疗效。米诺地尔Minoxidil为较强的小动脉扩管药，口服吸收后在肝脏代谢活化后才能发挥作用。其不良反应有水钠潴留(zhūliú)、心悸及多毛症。三其他扩张血管(xuèguǎn)药代表药:吲哒帕胺（六）钙拮抗(jiékànꞬ)药硝苯地平(Nifedipine)（心痛定）：降压，维持平稳而持久(chíjiǔ)。抑制Ca2+内流，降压；反射性心率和心输出量增加,增加肾素活性。不良反应可见眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。氨氯地平（洛活喜）选择性舒张血管平滑肌，扩张小动脉增加冠脉血流量氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide是作用温和的利尿药特点：1.临床抗高血压的一线药，可单独应用(yìngyòng)治疗轻度高血压或与其他药物联合应用(yìngyòng)治疗中、重度高血压。2.降压(jiànꞬyā)机制：（八）、影响肾素-血管(xuèguǎn)紧张素系统的药物卡托普利药物与ACE结合方式如下图：以卡托普利为例，卡托普利的三个基团(jītuán)可与酶的三个活性部位相结合，一是脯氨酸羧基与酶的正电荷部位（精氨酸）呈离子键结合；二是肽键的羰基与酶的供氢部位呈氢键结合；三是巯基与酶的Z结合，终使酶失去活性。本章节(zhāngjié)重点内容第三节抗高血压药应用(yìngyòng)原则内容(nèiróng)总结