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概述现在的观点:新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神经末梢,有感知疼痛的能力与记忆疼痛的能力;出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感性较成人低,术中常用的麻醉药计量不会引起中毒;对阿片类的需要量在成人和小儿均有个体差异按需给药,防止反复肌注术后疼痛发生的机制(1)术后疼痛发生的机制(2)小儿疼痛的特点小儿疼痛的特点小儿疼痛的评估小儿疼痛的评估小儿术后镇痛常用的方法和药物曲马多:非麻醉性中枢镇痛药。负荷剂量1.5-2mg/kg,维持量0.225-0.3ug/kg/h。张学峰临床麻醉学杂志2003持续硬膜外镇痛病人自控镇痛骶管内镇痛(3)复合用药法:上述方法复合1ug/kg可乐定或0.5mg/kg氯胺酮,可明显延长作用时间3倍。持续用药法:同椎管内给药口服非甾体类解热镇痛药常用的NSAID有:1)对乙酰氨基酚栓剂40mg/kg20mg/kg/6h可用三天2)双氯芬酸直肠用药2.5mg/kg3)布洛芬5-10mg/kg1次/6-8小时其他小儿术后镇痛常见的副作用及处理处理:针对原因处理加强监测小结