支气管扩张症肺炎影像疾病诊断◆定义：是指支气管内径不可逆的异常扩大支气管管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如同时有支气管上皮脱落，支气管壁内炎性细胞浸润管壁肿胀和周围纤维组织增生支气管慢性感染导致管壁组织的破坏支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽导致内压增高肺不张及肺纤维化导致支气管外在性牵拉长期咳嗽、咳痰、脓性痰量较多，有时伴发热50%～70%病人可反复咯血，少数有杵状指少部分病人以大咯血为首发症状,病情严重早期X线平片上，可无异常发现较严重者，可有肺纹理增多、增粗、紊乱有价值征象，粗细不规则管状透明影，或不规则杵状致密影有价值征象，囊状或蜂窝状影合并感染时，可伴有小斑片状模糊影、肺不张等医学影像学（第8版）HRCT诊断支气管扩张敏感度93%～97%，特异度93%～100%可表现为以下类型1.柱状型支气管扩张2.曲张型支气管扩张3.囊状型支气管扩张4.混合型支气管扩张支气管腔内径大于伴行肺动脉管径宽度即可诊断为支气管扩张根据支气管走行与CT扫描角度不同可表现为：管壁增厚；如管腔内充满黏液可呈结节状、柱状或指套状致密影医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）支气管不规则扩张管壁呈波浪状不规则念珠状多个囊腔聚集或呈串状排列大小不等，可有液平若渗出物充满囊内可呈类圆形高密影多个囊状、柱状支扩多发的含气囊腔影可见“轨道征”“指套征”提示支气管扩张伴黏液嵌塞扩张的支气管腔内黏液嵌塞而形成棒状、分支影黏液栓呈较低密度影医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）√CT是肺部疾病首选和理想的影像学检查方法√X线平片对支气管扩张诊断价值有限，CT可明确诊断√CT不仅可诊断支气管扩张，而且可确定类型及并发改变√X线对各种肺炎发现与诊断有提示作用，系较常用方法√CT对各种肺炎以及各期的肺炎诊断均具有重要的作用还有助于同相类似疾病的鉴别诊断37