4.如何在临床执行和使用“SDD”：实验室可以通过分发相关学习材料(参见WWW.clsi.org)或沟通等方式，将CLSI中“SDD”的内容告知相关临床医生，并与医院信息系统工作者商定恰当的实施方案。当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4或8mg/L时，确保“SDD”能在临床报告单中显示。如果实验室需要对“sDD”进行注解，CLSI推荐采用：“敏感折点基于lg／12h的剂量方案；SDD折点基于更高的头孢吡肟给药方案[更高剂量和(或)更频繁给药]，但不超过最大批准剂量”。对于能应用新的头孢吡肟折点但无法报告“sDD”的情况，需要与实验室主任、感控人员、药剂科和感染科共同商定是否可用“中介”替代“SDD”。另外，单独报告MIc或抑菌圈直径，均存在一定的误读危险。如果实验室无法报告“SDD”，则报告MIC和抑菌圈直径(绝不能仅报告抑菌圈直径)时，应辅以结果解释。虽然“sDD”适用于所有患者和任何标本类型，但临床医生必须考虑特殊患者的临床和生理指标，然后判断如何使用“sDD”结果。“SDD”不需进行特殊质控，常规质控即可。不动杆菌属的相关更新CLSI2014年将多利培南加入常规试验和报告药物A组(首选试验并常规报告)，并新增和修订了多利培南、亚胺培南和美罗培南对不动杆菌属的药敏折点。葡萄球菌属的相关更新M100-s24文件删除了葡萄球菌属万古霉素纸片扩散法的折点，并指出万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌可能因延长治疗而成为万古霉素中介菌株。新版文件澄清了30ug头孢西丁纸片可作为苯唑西林药敏试验的替代药物。“使用头孢西丁检测mecA介导的苯唑西林耐药”中，增加了“除具有抗MRSA活性的β内酰胺类药物外，其他β内酰胺类药物均需报告耐药或不报告药敏”。Ceftobiprolemedocaril(头孢托罗酯，头孢比普)，Ceftarolinefosamil（头孢洛林酯）其它更新谢谢！