Humeurducorps------HippocrateMelancholie-------黑膽汁失魂落魄-------黃帝內經聰明人的症狀------Aristote撒旦的盾牌------中世紀創造力------文藝復興相思，病態------二十世紀常見的精神科診斷在人群中，在城市裏，我孤孤單單！有誰瞭解我？我希望有人跟我說說話，問問我的近況，看到我的不如意！只是，沒有人看到，他們經過，獨留我一人，更加孤單，感到無用，失去興趣。地獄只能用一個字來形容---孤寂(VictorHugo.)精神科醫師眼中的憂鬱症兩種憂鬱?主要憂鬱症MajorDepressiveEpisode1.兩週內同時出現下列五項以上的症狀，且改變先前之社會功能；並且至少包含憂鬱的表情或興趣感或愉快感消失等其中之一項。（1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的表情，主觀地感受到悲傷、空虛、或客觀地呈現哭泣現象。（註：小孩或青少年可能以激動不安的情緒表現出來)（2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。（3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加（一個月體重改變5％以上），或者是幾乎每天食慾增加或減少。（註；小孩子的體重未能按預期的成長）。（4）幾乎每天失眠或睡眠過多。（5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯（客觀的察覺）。（6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。（7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感（並非僅僅自責或因生病的罪惡感）。（8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情，猶豫不決。（9）重覆地有死亡念頭（非僅害怕死亡），重覆地有自殺意念而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動的計畫。2.症狀引致臨床上明顯的困擾或社會、職業、或其他重要功能的損害。3.此症狀非來自藥物、酒癮、藥癮的生理反應，或內科問題，如甲狀腺過低等情況。4.哀悼反應之後無法回復正常的快樂，例如失去親人而哀悼悲傷兩個月以上，仍然一直無法恢復心情的平靜，而呈現明顯的社會功能受損、無用、無助、無望、無價值的感覺、自殺意念、精神萎靡不振等。二、輕度憂鬱症憂愁的情感反應持續兩年以上。小孩或青少年則呈現激動不安（煩躁）至少一年以上。2.呈現下列症狀至少兩項：（1）胃口差或食量過多（2）失眠或睡眠過多（3）疲倦或乏力感（4）自尊心低（5）注意力差或難以下決定（6）無助感3.兩年期間（小孩或青少年僅一年）發病時候至少有1.和2.的症狀至少持續兩個月以上4.發病的最初兩年（小孩及青少年僅一年）沒有重大（主要）憂鬱病症狀，亦即非重大憂鬱症之部分症狀之減輕或消失。＊附註：可以有先前的重大憂鬱症狀且完全消失之後（即兩個月已沒有明顯之症狀）才發生輕度憂鬱症狀。除此之外，發生輕度憂鬱症之頭兩年（小孩及青少年為一年）亦可能有附加重度憂鬱症狀，若符合診斷標準則兩項皆可同時存在。5.未曾有狂躁、輕躁症，或躁鬱症、循環性情感疾患等。6.非精神分裂病或妄想症的憂鬱症狀。7.此症狀引起臨床上顯著的困惑或社會功能，職業功能等的害。就目前的觀點，憂鬱是許多因子(成因)交互作用所導致的結果，包括生理的、心理的（認知、情緒以及行為）跟社會的（例如失業）。生物因子這六十年以來，有許多研究指出有些人是天生(遺傳)就容易患有憂鬱症：比方說，患有憂鬱症、躁鬱症，在被不同家庭收養的同卵雙胞胎跟異卵雙胞胎，以及他們親生父母的研究。每個心理狀態都有一對應之生理狀態，好比我們熟悉的壓力跟腎上腺素，研究也指出情緒低落的人身上會有不同程度之腦生物失調，有些研究指出血清素與正腎上腺素的濃度跟憂鬱症有直接的關係。心理因子人類的生物、認知(心智的)、情感與行為的各各層面一直是相互影響的，其中一個的變動都會連帶影響另一個，當一個人憂鬱時，他傾向以負面的角度看待外在的事實，而這負面的看法又會加深憂鬱的情緒。另外，負面的看法以及憂鬱的情緒會影響一個人的行為（變得很被動），回過頭來，對思考與情緒造成衝擊。憂鬱常常是對壓力（事件、情境）的反應，只是每個人對事件的看法不同，對不同的壓力不一定會一樣的承擔不起。有太多關於憂鬱症的文獻，不過在所有的個案當中，最主要的原因莫過於對情境或對生活的“不適應”，處於這種狀況下的人會感到沉重的壓力〈這裡指的生活經驗可以是無意識的〉。對於必須面對的跟想要的生活之間有著極大的衝突。是腦子出問題，還是心理出了問題？用藥物？還是心理治療？資源運用與轉介在支持性的關係中要注意的元素初步辨識指標