会计学第一节概述理想麻醉要求（目的）麻醉分类局部麻醉概念局部麻醉药分类（1）表面麻醉局麻方法椎管内麻醉（一）蛛网膜下腔阻滞麻醉：简称腰麻，经腰L3～L4或L4～L5间隙给药，又称半身麻醉。皮肤皮下→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带（落空感）→硬膜外腔（二）硬脊膜外腔阻滞麻：简称硬膜外麻醉。硬脊膜外隙紧靠蛛网膜下隙，如果误将局麻药注入蛛网膜下隙，会导致一种严重的并发症—全脊髓麻醉，病人循环和呼吸功能将相继发生严重障碍，甚至危及生命。全身麻醉吸入麻醉气管插管吸入麻醉系统麻醉机静脉麻醉与复合麻醉总结局麻方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。椎管内麻醉分为蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）和硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬膜外麻醉）。腰麻一般经腰部L3～L4或L4～L5间隙穿刺给药。硬脊膜外隙紧靠蛛网膜下隙，如果误将局麻药注入蛛网膜下隙，会导致一种严重的并发症—全脊髓麻醉，病人循环和呼吸功能将相继发生严重障碍，甚至危及生命。全身麻醉分为吸入麻醉和静脉麻醉。1.以下必须做皮肤过敏试验的是:A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因E.可待因习题第二节麻醉前护理工作情景与任务护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估麻醉方法的选择常见护理诊断/问题护理措施（二）病情观察1.生命体征；2.控制原有病情；3.其他:手术日早晨了解女病人是否月经来临；有无牙齿松动，义齿是否取出。护理措施麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药健康指导总结第三节麻醉后的监测与护理重点难点护理评估局部麻醉后并发症毒性反应常见原因:(1)药液浓度高、用量大，超过病人耐受力(2)误将药液注入血管(3)局部组织血运丰富，局麻药吸收过快(4)病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的局麻药耐受力降低(5)药物间相互影响导致毒性增高局麻药毒性反应的分型与表现椎管内麻醉主要并发症并发症全身麻醉的并发症常见护理诊断/问题护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施麻醉复苏室的护理麻醉复苏室建立要求：1.靠近手术室2.环境安静，整齐，清洁，室温20-22℃3.设备齐全麻醉复苏室患者必须达到以下要求才能回到病房:1.神志清醒，有定向力，能正确回答问题；2.呼吸平稳（自主呼吸），能深呼吸和咳嗽，血氧饱和度＞95%3.血压脉搏平稳30分钟以上，无心律失常和ST-T波改变。健康指导思考题总结1、防治术中心动过缓，使用的药物是()A.阿托品B.地西泮C.异丙嗪D.氟哌利多E.苯巴比妥2、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是:A.针刺穴位B.流水冲浴会阴部C.导尿术D.腹部热敷E.变换排尿姿势3、腰麻后去枕平卧6小时是为防止（）A.血压下降B.头痛C.呼吸抑制D.恶心，呕吐E.意外情况发生4、全身麻醉患者清醒前，下列哪一项护理最重要（）A.每15分钟测生命体征一次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤5、麻醉前禁食禁水的主要目的是（）A.预防术中呕吐物误吸B.预防术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留6、有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是:A.阿托品B.苯巴比妥钠C.地西泮D.哌替啶E.氯丙嗪7、局麻药毒性反应与下列哪项无关:A.一次用药量超过最大剂量B.误入血管C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快D.药液浓度过高E.局麻药中加入肾上腺素8、硬膜外麻醉最严重的并发症为:A.全脊髓麻醉B.穿刺损伤脊神经C.硬膜外血肿D.硬膜外脓肿E.头痛9、全脊髓麻醉发生的原因是（）A.术前准备不充分B.麻醉药用量过大C.患者不配合D.呼吸道梗阻E.麻醉药误注入蛛网膜下隙10、全身麻醉患者完全清醒的标志是:A.睫毛反射恢复B.能睁眼看人C.眼球转动D.呻吟翻身E.能准确回答问题