婴幼儿营养婴幼儿时期是人生中最重要的时期之一营养状况与今后身体素质有着非常重要的关系婴幼儿的生理特点1.生长发育迅速婴儿的身高：年龄越小增长越快1岁时身高可达75cm左右2.大脑发育的关键时期3.消化系统发育不完善各种消化酶的活性较低，消化及代谢功能欠佳因体内营养素的储备量相对较少，一旦不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响到发育除母乳外，对食物的耐受力较差，容易发生过敏反应而导致腹泻，影响营养素的吸收4.母体获得的免疫抗体逐步耗尽婴幼儿营养需要1.能量⑴基础代谢⑵食物特殊动力作用⑶活动消耗⑷生长发育2.蛋白质3.脂肪每日所需脂肪应达摄入能量的30％～45％其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的1％～3％必需脂肪酸：异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸、缬氨酸脂肪需要量新生儿约7g/(kg.d)2个月～3个月约6g/(kg.d)6个月后约4g/(kg.d)随年龄的增长而渐减至3g～3.5g/(kg.d)4.碳水化合物出生后2～3个月内缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物应在出生3～4个月再添加食物对人工和混合喂养的婴儿应注意选择适量和适当种类的碳水化合物若长期不足也可导致营养不良我国推荐的膳食钙的参考摄入量为6个月300mg～400mg/d7个月～1岁600mg/d－－铁我国推荐的婴幼儿膳食铁的适宜摄入量0岁－0.3mg0.5岁－10mg1岁－12mg——锌我国推荐膳食锌的推荐摄入量0岁－1.5mg0.5岁－8.0mg1岁－9mg－碘我国推荐膳食碘的推荐摄入量出生～1岁均为50μg/d6.维生素但因母乳及牛乳中VitD，含量较低婴幼儿缺乏户外活动尤其是冬季或寒冷地区的婴儿常易发生VitD缺乏性佝偻病VitA缺乏可出现反复呼吸道感染、干眼症、夜盲症母乳中VitB1VitB2含量不多，常可导致婴幼儿VitB1缺乏症即婴儿脚气病,多发生于2－5月龄由缺乏VitB1母乳喂养的婴儿，主要表现为紫绀、失声症、水肿、心界扩大和心动过速VitB1与脑功能有关叶酸受热易破坏，对羊奶喂养儿应及早补叶酸预防巨幼红细胞性贫血常见的营养问题及合理营养分为原发性和继发性两种原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起多见于食物缺乏食物摄入不足需要量增加继发性常见于其他疾病临床上PEM分为两型佝偻病发病初期为神经兴奋性增高多汗、夜惊、烦躁不安、抽搐等，缺钙进一步加重可致头枕部毛发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、肋骨串珠、鸡胸、佝偻病性手镯、X或O型腿等缺铁性贫血临床表现全身无力易疲劳易烦躁食欲不振注意力不集中脸色苍白易患感冒长期贫血则影响婴幼儿智力和发育合理营养母乳喂养特点③母乳营养成分最适合婴儿生长发育蛋白质以乳清蛋白为主蛋白质/酪蛋白为60：40婴儿胃中被胃酸作用后形成细小而柔嫩的凝块，有利于婴儿消化吸收④必需氨基酸组成及比例适合婴儿⑤母乳含丰富的乳糖，较多的多不饱和脂肪酸(以亚油酸和二十二碳六稀酸含量高)对婴儿神经和脑发育有一定的作用⑥母乳中所含的铁和锌的利用率高于牛乳⑦维生素含量能满足6个月龄婴儿的需要除VitD以外，但受乳母营养状况和膳食影响⑧母乳中含有各种生物活性物质各种生长因子、免疫因子、牛磺酸各种消化酶、免疫球蛋白等可增强婴儿对疾病的抵抗力⑨母乳喂养可促进母婴之间交流感情母体的产后康复⑩母乳喂养方便、卫生、经济、温度适宜我国三大城市母乳中营养素含量与牛乳比较母乳富含免疫物质SIgA有效地防御各种致病生物体、病毒、细菌和寄生虫侵袭溶菌酶、乳铁蛋白，纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用低聚糖干扰肺炎和流感病原体的黏附在直肠中可促进乳酸杆菌的生长促进乙酸的产生(阻止大肠杆菌、沙门菌、志贺杆菌的生长)母乳含有多种生物活性物质生长因子、前列腺素、生长激素释放因子催乳激素、甲状腺素等母乳中红细胞生成素可以调节红细胞生成WHO建议全世界80％的婴儿母乳喂养至少4个月4个月～6个月时添加辅助食品并继续母乳喂养至10个月～12个月在不具备母乳喂养的情况下选用牛奶、羊奶或婴儿配方奶进行人工或混合喂养2.婴儿辅助食品5周～6周起添加富含VItC的果汁、菜汁3个月～4个月添加含铁的食物蛋黄、肉末、肝泥、铁强化谷物等6个月～8个月添加可以咀嚼的食物，以锻炼牙齿和嚼肌面包、饼干、馒头干等7个月始可给碎菜，每日淀粉类食物代替1次～2次乳类含有足够的蛋白质，如鱼类、猪肝末、蛋末加入稀饭中10个月～12个月可给瘦猪肉末，牛肉末、鱼及各类蔬菜末周岁时可以食用餐用食品添加辅助食品的原则适时适量少到多一种到多种液体到固体婴儿断奶后每日至少饮奶220ml3.人工喂养