儿童腺样体肥大的线摄片影像表现及诊断标准优选儿童腺样体肥大的线摄片影像表现及诊断标准腺样体组织成分及发育特点病理腺样体肥大的常见症状是否采取手术治疗很纠结？腺样体肥大的检查鼻咽部侧位摄片优势：鼻咽部侧位X片的摄片方法鼻咽侧位片的测量方法（一）鼻咽侧位片的测量方法（二）Elwary测量100例3～7岁即将行腺样体切除术儿童的A/N比,并与100名正常儿童对照,发现肥大组A/N比为0.652～0.853,平均0.713,而正常儿童组则为0.499～0.621,平均0.583,两组间有显著的统计学意义,并确定A/N比在0.68～0.726为中度肥大,A/N比≥0.73为病理性肥大。邹明舜报道106例3～10岁儿童,提出A/N比≤0.60属正常,0.61～0.70为中度肥大,A/N比≥0.71为病理性肥大。李东辉等分析136例2～13岁儿童,结果认为A/N比≤0.66为正常,大于0.7为肥大,大于0.8为显著肥大。程万民等测量60例4～14岁儿童,认为A/N比≥0.71,PAS≤3mm为病理性肥大标准和手术指征。A/N参考值：鼻咽侧位片的测量方法（三）PSA宽度参考值：总结不足CT扫描方法CT观察与测量方法:①标准CT轴位,主要观察鼻咽腔的形态,腺样体大小与形态,咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、鼻后孔的阻塞情况,翼内外板(肌)、咽旁间隙,邻近骨质有无破坏,鼻旁窦、中耳乳突等12项结构。②以通过蝶-枕结合层面的冠扫作为测量层面,选择腺样体最大截面及上、下相邻层面等3个层面测量(图1,2),并求出平均值;或正中矢状面测量腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值;鼻咽气腔有效气道的前后径大小;鼻咽气腔有效面积。③同层动态CINE,利用GE公司HispeedAW工作站,选择任意3个层面测量(图3,4),求两两之间的面积最大差值(△S=118.04-91.15)。583,两组间有显著的统计学意义,并确定A/N比在0.66为正常,大于0.在标准CT轴位像上,鼻咽气腔形态因层面不同而不同,其中,呈梯形(图3),长方形(图4)。①常规OML(听眦线)鼻咽部轴扫,扫描体位:标准仰卧头颅正位;扫描参数:OML基线,层厚3mm/5mm,螺距1.腺样体-鼻咽腔比率A/N值：图1鼻咽气腔N值图2腺样体A值因此，有文献报道认为当A/N值≥0.鼻咽侧位片的测量方法（一）6～10mm视腺样体生理性或中度肥大，中华放射学杂志标准A/N比值：≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。Ⅱ型,Ⅰ型并发鼻窦炎,除Ⅰ型的CT表现外,同时有上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞,流脓鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现;儿童腺样体肥大的线摄片影像表现及诊断标准患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。③同层动态CINE,利用GE公司HispeedAW工作站,选择任意3个层面测量(图3,4),求两两之间的面积最大差值(△S=118.Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等;71,PAS≤3mm为病理性肥大标准和手术指征。鼻咽气腔有效面积SnCINE测量有效面积Sn1正常组鼻咽气腔形态分型肥大组在标准CT轴位像上,鼻咽气腔形态因层面不同而不同,其中,呈梯形(图3),长方形(图4)。咽隐窝及咽鼓管咽口清晰或隐约可见,双侧对称,鼻后孔大部分畅通,咽旁间隙清晰,邻近骨质无破坏。71以上为病理性肥大；到目前为止,鼻咽部X线侧位片依然是临床诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。儿童腺样体肥大依据CT表现分为3型:程万民等测量60例4～14岁儿童,认为A/N比≥0.2、不能进行腺样体肥大的分度；Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等;Ⅲ型,Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT表现外,还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因。程万民等测量60例4～14岁儿童,认为A/N比≥0.中华放射学杂志标准A/N比值：70为中度肥大,A/N比≥0.在10mm以上者属正常范围.71为病理性肥大。A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的一种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气道的程度。Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或