第2章人体营养状况测定和评价第1节人体体格测量第2节实验室指标收集和判断第3节营养不良的症状和体征判别第1节人体体格测量1.能描述人体营养测量的常用方法.2.能进行人体测量(成年人最常用的体格测量指标是身高,体重,上臂围,腰围,臀围和皮褶厚度等,其中以身高和体重最重要.儿童生长发育测量最常用的指标有身高,体重,坐高,头围,胸围,上臂围等,其中身高,体重,头围,胸围是儿童体格测量的主要指标.3.并根据结果正确评价人体营养状况.学习单元1体格测量的标准化学习单元2婴幼儿身长,头顶至臀长,头围,胸围和体重的测量测量身高,体重,上臂围,皮褶厚度人体测量评价指标:1.身高2.体重3.皮褶厚度4.上臂围(AC)5.上臂肌围(AMC)一,身高(BH)立位时颅顶点到地面的垂直高度.身高和生长速度是反映营养状况的灵敏指标,特别是学龄前儿童.3岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高.身高在上午10点左右测量,此时身高基本上是一天的平均值.身高测量方法受测者赤脚,立正站好,背靠身高计的立柱,颈部,躯干,胯部和膝关节要充分伸直,两臂自然下垂.测试者站在侧面,将身高计的水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受测者头顶,这时水平板所指的刻度,即为身高.身高坐高计坐高坐位时头顶点至椅面的垂直距离.测量仪器同身高.卧式身长测量仪1,卧式标准量床或量板的使用2,婴幼儿身长,头顶至臀长,头围,胸围,体重测量的方法及意义.头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小.胸围是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度.体重(BW)体重是营养评定最简单最直接而又可靠的指标,是目前最主要的评定指标.体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相一致的,故体重可从总体上反映人体营养状况.测量仪器杠杆式体重称弹簧式体重称测量方法1.8岁以上应使用落地式体重称,最大载重量为100kg,刻度不得大于100g,放在水平地面上,使用前校正零点.2.1个月到7岁小儿用杠杆式体重砰,最大载重为50kg,准确读数不超过50g,初生儿用婴儿体重磅秤,最大载重量为5kg,准确计数为10g.注意事项应在晨起空腹,排空大小便后,着内衣测量.受测者脱鞋,尽量穿单薄的衣裤,自然站立在体重计或磅秤的中央,并保持身体平衡.指针所指的刻度即为体重值.婴幼儿体重测量1岁以下取卧位1-3岁取坐位读数以Kg为单位,记录至小数点后两位.哭闹厉害,大人抱着测量不能手扶婴幼儿特殊原因,扣除衣物重量三,皮褶厚度皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度.人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半,测量一定部位的皮褶厚度,可以表示或计算出体内的脂肪量,并间接反应能量的变化,此法简便易行,但要求所到部位准确,使用的皮褶计压力要符合规定标准(10g/cm2).常用测量部位肱二头肌,肱三头肌肩胛下脐旁皮褶厚度计1.三头肌皮褶厚度(TSF)测量方法1)受测者自然站立,被测部位充分裸露.2)测试人员站在被测者身后,找到肩峰,尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处.3)要标记点上方约2cm处,垂直方向用左手拇指和食指(相距约3cm)将皮肤和皮下组织提起来.4)右手握皮褶计,在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测量其厚度,测量时皮褶计应与上臂垂直,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶.5)在皮褶计指针快速回落后立即读数.记录以毫米为单位,精确到0.1mm.6)连测三次,求平均值.结果判断成人TSF参考值:男性12.5mm女性16.5mm实测值:相当于正常值的90%正常80%~90%轻度营养不良60%~80%中度营养不良40mm,女>50mm肥胖男<10mm,女±20%为肥胖或营养不良.x100%体重改变=(2)评价指标实测体重与标准体重比(IBM)IBM=实际体重/标准体重×100%IBM结果评价严重肥胖>15O中度肥胖130～149轻度肥胖120～129超重110～120正常90～110轻度营养不良80～90中度营养不良60～80重度营养不良<60结果(%)体重状况(3)按年龄体重指标计算体重婴儿:前半年体重(kg)=出生体重+月龄×0.7后半年体重(kg)=出生体重+6×0.7+(月龄-6)×0.52~12岁:体重(kg)=年龄×2+82.身体质量指数(BMI)BMI是一个综合性指标,是目前最重要,最普遍的测量指标,也是反应蛋白质-能量营养不良以及肥胖症的可靠指标.体重(kg)身高(m)2BMI=我国成人居民正常体质指数评价标准18.50-23.99正常17.00-18.49轻度消瘦16.00-16.99中度消瘦<16.00重度消瘦24.00-27.99超重≥28.00肥胖WHO建议BMI22肥胖.4.ROHRER指数适用