喉罩应用的并发症和防治文档pptLMA-Fastrach插喉罩充气囊通气插入导管导管充气囊通气导管顶管棒，抽气囊拔喉罩气道食道双管喉罩LMA－ProsealLMAProSeal喉罩的适应证：替代面罩和口咽通气道替代面罩和通气道用于PACU替代气管导管（1）替代气管导管（2）替代气管导管（3）不影响气管纤毛活动麻醉深度要求低困难气道控制禁忌证LMA主要问题一般气道并发症概况通气失败和移位漏气（1）漏气（2）胃胀气的发生率胃胀气（1）胃胀气（2）反流误吸返流误吸（1）返流误吸（2）返流误吸（3）LMA与产妇误吸气道损伤中完全按标准操作的占79％，而其他并发症中仅占46％咽喉痛LMA比FM高（17％vs4％）轻微软腭和悬雍垂损伤3－4％，但坏死和溃疡罕见。轻微软腭和悬雍垂损伤3－4％，但坏死和溃疡罕见。构音障碍（4％vs0％）替代面罩和通气道用于PACU气道内压不宜超过20cmH2O。咽部感觉迟钝8－23％。牙齿，扁桃体，会厌，喉，杓状软骨，食管损伤罕见。使用pH探头检测，咽部反流的发生率为5％，但临床可测及的发生率为0.咽痛、口腔痛和吞咽困难发生率高气道峰值25cmH2O时为0－5％可不使用肌松药，不发生“不能插管也不能通气”的情况。声音嘶哑、吞咽困难等（3）资料提示颈部血流在气囊高容积时可减少10％。在术后即刻，口和喉咙干62％－64％。咽痛、声音嘶哑等（2）使用Guedel通气道与纱布卷咬口比较经典型LMA咽喉痛气道病变病因学LMA引起的创伤LMA与其它气道设备比较影响咽喉部不适的因素维持所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少。Stone对996例医院内CPR分析喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的应激反应LMA17.但插入时麻醉过浅容易发生喉痉挛。次日22.漏气发生率42％，与位置无关。插管型1％（n=5431）对血管、管道以及神经的压迫LMA不会出现导管误入食道未发现的情况血肿36%4%4%1在插入、取出以及调整时的组织创伤压力通常低于灌注压，可随气囊容量增加而升高超过灌注压。Joshi持续观察28例LMA和32例ETT全麻自主呼吸门诊手术病人下咽部pH变化，无一例返流（pH小于4），LMA组中位数5.通气效果好，低氧血症发生率低在术后即刻，口和喉咙干62％－64％。咽痛、声音嘶哑等（2）罕见损伤术后咽喉疼痛咽痛、声音嘶哑等（2）声音嘶哑、吞咽困难等（3）气囊注气量咽痛等（4）咽痛因素心血管事件喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的应激反应RPP的变化感谢观看