除颤仪操作流程及考核标准80848实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）除颤仪使用操作流程目的纠正心律失常,恢复窦性心律。操作流程操作者准备：着装规范准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动)开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J→300J→360J除颤成人选择能量双相：150J→150J→200J儿童：2~4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手，记录（三)注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。2。涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3。保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4。安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5。除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6。除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速.7。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能,及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱—2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位—2确认4未确认病人发生室颤—4开机2未开机—2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各—1选择能量6未选择能量-3选择能量错误—3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好—2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察14未观察患者反应—3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机—2整理12未协助患者取舒适体位—2未整理床单位—2污物乱放或遗留用物在床旁各—1未清洁擦拭除颤仪—1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各—2评价态度2态度不认真—2整体性计划性4整体性欠佳—2无计划性-2操作超时2超时—2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分除颤仪（日本光电）【操作流程】1.素质要求:衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷2。评估患者:病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医生操作前3。告知家属:除颤的目的及注意事项4.用物准备:除颤仪（呈充电备用状态）、电极片、导电糊、纱布、生理盐水5。环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤1。核对床号，姓名2。患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联,选择Ⅱ导联及合适振幅4。根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位），首次一般选用150J操作中5。取电板涂导电糊：Z字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢6。按下充电按钮开始充电7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间右锁骨中线第二肋间8。再次确认患者心电监护为室颤,嘱他人勿靠贴床沿9。电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功12。擦去胸部导电糊,观察有无皮肤灼伤13.整理衣物，绝对卧床休息操作后1.关闭除颤仪，擦干电板，充电备用2.洗手,记录【操作规程】一、适应范围室颤、室扑无法识别R波的快速室性心动过速异位快速心律失常二、禁忌使用范围慢