一例铜蓝蛋白下降肝硬化患者分析汇报内容病例特点病例特点病例特点病例特点初步诊断入院后给予静点肝水解肽、还原型谷胱甘肽、舒肝宁保肝治疗，予复方氨基酸注射液20AA-IV静点营养支持治疗，静脉输注白蛋白，口服螺内酯，静脉注射呋塞米利尿治疗，给予口服恩替卡韦抗病毒治疗，口服复方鳖甲软肝片抗肝纤维化，患者腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿消失，腹水消失，肝功能稳定病情好转出院抗病毒治疗2周后HBVDNA2319IU/ml肝功能:ALT34U/L,AST40U/L,TP77.3g/L,ALB38.9g/L,G38.4g/L,A/G1.0,TBIL45.76umol/L,DBIL17.64umol/L,IBIL28.12umol/L,TBA205.7umol/L，GGT12U/L，ALP82U/L凝血四项:PT17.2sec,PTA43.4%,抗病毒治疗4周后HBVDNA1354IU/ml肝功能:ALT54U/L,AST50U/L,TP77.3g/L,ALB35.5g/L,G37.1g/L,A/G1.0,TBIL34.91umol/L,DBIL15.07umol/L,IBIL19.84umol/L,TBA173.2umol/L,GGT12U/L,ALP82U/L凝血四项:PT14.7sec,PTA57.3%,血常规:WBC3.75*10~9/L,N2.01*10~9/L,RBC2.99*10~12/L,Hb116.0g/L,PLT64*10~9/L1.慢性乙肝进展到肝硬化的平均时间是多少？2.有没有存在其他原因促发肝硬化进展？3.智力障碍真的只是出生时缺血缺氧后遗症吗？4.铜兰蛋白＜20mg/dl可以诊断肝豆状核变性吗?1.慢性乙肝进展到肝硬化的平均时间是多少？HBV流行区：从慢性肝炎到肝硬化5年发生率为12%-20%，从肝硬化到失代偿5年发生率20%-30%，间接换算一下从慢性肝炎到失代偿5年发生率约为6%日常工作中20岁发生失代偿肝硬化的慢乙肝患者很少见2.有没有存在其他原因促发肝硬化进展？HBV感染的自然病程取决于病毒复制与宿主免疫间的相互作用其他因素包括基因型、变异株、宿主特征（种族、饮酒等）3.智力障碍真的只是出生时缺血缺氧后遗症吗？患者出生时曾诊断过缺血缺氧脑病后遗症遗留：智力障碍，言语欠流利，肌张力略高肝豆状核变性神经症状主要是帕金森样表现：肌张力高，舞蹈症，震颤或手足徐动，震颤及构音障碍4.铜兰蛋白20mg/dl可以诊断肝豆状核变性吗？分析铜蓝蛋白＜20mg/dl且KF环阳性可诊断肝豆状核变性，如果KF环阴性需进行肝活检铜定量分析KF环在有神经系统表现的患者中很普遍，在仅有肝脏表现的年轻人中少见单独铜蓝蛋白＜0.20mg/ml不能诊断肝豆状核变性该患者需进行肝活检铜定量分析以进一步明确请批评指正！病例特点抗病毒治疗2周后HBVDNA2319IU/ml肝功能:ALT34U/L,AST40U/L,TP77.3g/L,ALB38.9g/L,G38.4g/L,A/G1.0,TBIL45.76umol/L,DBIL17.64umol/L,IBIL28.12umol/L,TBA205.7umol/L，GGT12U/L，ALP82U/L凝血四项:PT17.2sec,PTA43.4%,单独铜蓝蛋白＜0.20mg/ml不能诊断肝豆状核变性该患者需进行肝活检铜定量分析以进一步明确