原发性骨质疏松症诊治指南456骨质疏松症：世界范围内流行中国男女骨质疏松患病率（L2-4）岁中国女性骨质疏松症不容忽视骨量的变化与年龄的关系骨丢失或骨量峰值下降女性围绝经期及绝经后骨量丢失严重我国女性绝经后骨密度显著下降糖皮质激素治疗对骨密度的影响绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病发病率比较北京老年男女椎骨骨折的患病率最常见的疾病...2个妇女中有1个未诊断...>75%未诊断，是可预防的可治疗的疾病...如果能够发现骨质疏松的最终结局——容易发生骨折骨质疏松症定义的更新骨质疏松症的定义23椎体骨小梁与骨质疏松症临床表现骨折的易发部位骨质疏松性骨折：高致死率和致残率锥体骨折的低诊断率上海市一组髋部骨折病人的调查制定符合我国国情的骨质疏松诊治流程骨质疏松诊治流程高危人群的判断1分钟骨质疏松风险评估测试——国际骨质疏松基金会（IOF）最新推荐10个简单问题帮助你了解自己的骨骼健康情况亚洲人骨质疏松自我筛查（OSTA）原发性骨质疏松症的临床诊断I型II型(绝经后骨质疏松)(老年性骨质疏松)性别（男/女）1：61：2骨量丢失松质骨>皮质骨松质骨=皮质骨丢失速率加速不加速易骨折部位椎体、远端桡骨髋骨、椎体、尺桡骨甲状旁腺素降低或正常增加1,25(OH)2D3继发性降低原发性降低钙吸收降低减少主要发病因素绝经年龄老化继发性骨质疏松症的临床诊断继发性骨质疏松症的病因分类BMD测定骨质疏松诊断的金标准BMD是预测骨折危险的重要因素——Kanis研究BMD测定的临床指征BMD测量部位的选择骨密度报告判读骨质疏松的防治方案药物治疗实例骨质疏松的基础治疗骨骼健康的基本补充剂我国居民钙摄入普遍不足钙+维生素D降低骨转换维生素D来源－－光照（90%)维生素的来源－－食物(10%)一、维生素D与免疫二、维生素D和自身免疫疾病三、维生素D和糖尿病四、维生素D和心脑血管病五、维生素D与肺功能和哮喘六、维生素D和癌症七、维生素D和皮肤增生疾病八、维生素D和肌肉能力九、维生素D与其他疾病VitaminDanddiabetesmellitus.Endocrine2009;35:11–7.药物治疗治疗骨质疏松症的药物双膦酸盐（福善美、密固达）双磷酸盐的药理作用方式阿仑膦酸钠的10年疗效数据腰椎骨密度（BMD）阿仑膦酸钠的10年疗效数据髋部转子骨密度（BMD）降钙素雌激素指南推荐雌激素临床应用规范促骨形成药物（PTH）骨质疏松药物功能比较谢谢