原发性痛风诊治指南解读高尿酸血症与痛风的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则尿酸的作用高尿酸血症的定义痛风的定义5-磷酸核糖+ATP肾脏排泄尿酸血尿酸水平升高的原因无高尿酸血症无痛风血尿酸水平与痛风发病率高尿酸血症≠痛风痛风病程分期痛风性关节炎痛风性关节炎发病机制痛风急性发作诱因痛风性关节炎受累关节痛风性关节炎临床特点痛风性关节炎临床特点痛风间歇发作期慢性痛风石病变期痛风临床表现痛风性肾病实验室检查血尿酸尿尿酸关节液急性期X线影像学双能量CT痛风诊断急性痛风关节炎分类标准--1977年ACR治疗目的一般治疗饮食急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素及早、足量使用，症状缓解后减停急性发作时，不开始给予降尿酸药已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗急性痛风复发多关节受累慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变尿酸性肾石病痛风石形成尿酸性肾石病，肾功能受损急性发作平熄至少2周小剂量开始，逐渐加量长期甚至终身使用在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月监测不良反应目标水平：维持长期稳定，血尿酸＜6.0mg/dl使痛风石吸收，血尿酸＜5.0mg/dl降尿酸药物新型降尿酸药碱化尿液的必要性高尿酸血症欢迎讨论碱化尿液