课程目标课程内容儿科评估方法与内容大体评估——儿科评估三角，PATPediatricAssessmentTrianglePAT的操作特点PAT之A〔外观，Appearance〕PAT之B〔呼吸，EffortofBreathing〕苍白〔Pallor〕花斑纹〔Mottling〕紫绀〔Cyanosis〕ABC正常稳定B异常呼吸困难/窘迫B异常&A/C异常呼吸衰竭C异常休克A异常中枢神经系统失调ABC均异常心肺功能衰竭或骤停PAT-初始印象PAT评估后的优先处理10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎〞，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎〞住院2次。呼吸困难/窘迫&外观循环异常10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎〞，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎〞住院2次。初始印象10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎〞，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎〞住院2次。CASE1PAT后优先处理PAT的作用一级〔首次〕评估/心肺脑功能评估PrimaryAssessment——ABCs借助听诊器等常用医疗工具通过体格检查进行全面生理状态的评估具有专科评估倾向性特点ABCs的组成ABCs的组成ABCs-B的评估要素ABCs-C的评估要素ABCs-D的评估要素1——AVPU·轻度昏迷：≥13分·中度昏迷：9分到12分·重度昏迷：3分到8分。去除患儿衣物仔细观察测量核心温度皮肤改变：创伤〔Trauma〕、烧伤〔Burn〕、受虐〔Childabuse〕及皮损皮疹〔Skinlesion〕保护颈椎保持适合的体温与舒适的体位ABCs的作用课程内容二级评估/病史询问SecondaryAssessment——SAMPLExSAMPLEx的操作特点SAMPLEx的组成SAMPLEx的组成SAMPLEx的作用课程内容三级评估/实验室或辅助检查——DIAGNOSTICTESTS儿科评估流程PALS心跳骤停处理流程儿科病人评估流程案例评估练习Case2.妈妈带她2岁的孩子来看病，孩子在半夜醒来，有犬吠样咳嗽。妈妈觉得孩子的呼吸“不顺畅〞，想来急诊检查一些。孩子在2天前开始有些感冒的病症。〔注意，患儿妈妈这时已经把主诉和主要病史都告诉你了〕PAT:大体评估/初始印象Case2PAT后处理ABCs:病症体征S’Case4.1分钟的病情演变(9岁，发热半天)Case4.1分钟的病情演变Case4.病情进展转运前评估减低转运风险转运中的监测重点转运相对禁忌症小结内容总结