第七章缺氧患者的急救与监护一、概念低氧血症：是指动脉血氧分压低于正常。正常动脉血氧分压为：104-年龄×0.27凡低于预计值10mmHg称为低氧血症。临床上：＜60mmHg称为低氧血症常见病因（2）肺外因素性缺氧：神经-肌肉疾病、脑血管病变、脑炎、脑外伤2.贫血型缺氧：慢性贫血、过度失血3.组织中毒型缺氧：氰化物、安眠药中毒4.循环淤滞型缺氧：休克、心搏骤停发病机制缺氧的判断临床表现缺氧或低氧血症的程度判断急救原则氧疗氧疗方案2.控制性氧治疗：慢性肺疾患者3.机械通气给氧：呼吸肌麻痹或中枢抑制呼吸道外给氧1.高压氧疗：2-3个标准大气压2.静脉滴注高氧液氧疗的不良作用氧中毒的防治呼吸与氧合监护正常值：PvO2：36-40mmHgSvO2：73-83％CaO2-CvO2：50-55ml/L胃肠粘膜内pH（pHi）监测吸入气的监护呼吸机的使用呼吸机呼吸机呼吸机的使用常用模式7.压力支持通气（PSV）8.高频通气（HFV）9.低频通气（LFV）10.反比通气（IRV）11.间歇正负压通气（IPNPV）12.压力控制通气（PCV）常用参数使用呼吸机基本步骤7.确定PEEP：从小渐增8.确定报警限和气道压安全阀维持正压通气峰值之上5-10cmH2O或0.1L/s9.调节湿化器温度：34-36℃10.调节同步触发灵敏度：-2～-4cmH2O呼吸机使用的监护和监测2.换气功能监测（1）动脉氧分压：＞90mmHg（2）血氧饱和度：96-100％（3）吸入氧浓度与氧分压3.气道压力监测（1）峰压力：＜35cmH2O（2）平台压力（3）平均压力（4）呼吸末压力气道管理吸痰的操作步骤吸痰的注意事项接负压气管内吸痰的主要并发症及处理保持气道的湿化呼吸机使用的并发症及处理呼吸机的撤离思考题谢谢