生理学第八章肾的排泄功能排泄excretion肾的功能第一节肾的结构和血液循环特点第一节肾的结构和血液循环特点球旁器二、血液循环的特点及调节第二节肾小球的滤过作用刘莉洁由滤过膜三层结构上的孔构成对分子大小进行选择肾小球的滤过的动力肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）第二节肾小球的滤过作用肾小球滤过功能的度量指标(三)影响肾小球滤过的因素2.有效滤过压第三节肾小管和集合管的重吸收及其分泌部位Na+的重吸收Na+的重吸收被动（髓袢升支粗段主动）部位K+HCO3-的重吸收肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。（180mg/100ml血）意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖重吸收的最大量。（mmol/min）意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加葡萄糖的重吸收第三节肾小管和集合管的重吸收及其分泌H+、NH3的排泄肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运到肾小管腔内称为分泌或排泄第三节肾小管和集合管的重吸收及其分泌(1)合成与释放第五节尿生成的调节第五节尿生成的调节血量（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾交感神经的作用:①入球与出球小A收缩→GFR↓；②释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→水、NaCl的重吸收↑；③近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑。三、肾内自身调节(二)球-管平衡1、尿量（观察肾功能最方便、直接的指标）正常1000-2000ml/24h多尿持续大于2500ml/24h少尿100-500ml/24h无尿少于100ml/24h2、尿的理化性质出现无红细胞---血尿（感染、机械损伤、肿瘤）无白细胞---脓尿（感染）无蛋白-----蛋白尿（肾炎、肾病综合征、出血热等）无细菌-----脓尿（感染）无糖-------尿糖（糖尿病）第七节尿液及其排放尿潴留尿失禁尿频概念排尿反射不能排尿反射不受排尿次数过多进行意识控制原因反射弧某一环大脑皮层功障膀胱感受器受节功能异常骶髓以上横断到刺激举例骶髓受损昏迷炎症肿瘤外周神经功障高位截瘫理化刺激肾小球的滤过的动力肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）葡萄糖的重吸收(1)合成与释放第五节尿生成的调节肾交感神经的作用:①入球与出球小A收缩→GFR↓；②释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→水、NaCl的重吸收↑；③近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑。尿潴留尿失禁尿频概念排尿反射不能排尿反射不受排尿次数过多进行意识控制原因反射弧某一环大脑皮层功障膀胱感受器受节功能异常骶髓以上横断到刺激举例骶髓受损昏迷炎症肿瘤外周神经功障高位截瘫理化刺激