第八章肾的排泄功能（二）235678肾小管和集合管的分泌功能1214◆尿液的稀释小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成◆尿液的浓缩水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成逆流：指两个并列的管道，其中液体流动的方向相反。逆流系统：两管下端是连通的，而且两管间的隔膜容许液体中的溶质或热能在两管间交换。逆流倍增：由于管壁通透性和管道周围环境的作用，形成浓度梯度，这就是逆流倍增现象。髓袢、集合管的结构与逆流倍增的模型很相似16尿液浓缩、稀释的过程和机制182021232426肾髓质高渗梯度的维持283031323334二、神经调节肾交感神经的作用:肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛)→释放NE：①激活α受体→入球与出球小A收缩(收缩程度：A入＞A出)→肾毛细血管压↓、肾血浆流量↓→有效滤过压↓→GFR↓②激活α受体→近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑③激活β受体→近球细胞释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑三、体液调节（一）抗利尿激素抗利尿激素(ADH)合成、释放的部位抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分泌，沿神经轴突运送至垂体后叶（神经垂体）贮存，当神经冲动刺激兴奋时释放入血。抗利尿激素的作用部位远曲小管、集合管3738影响抗利尿激素合成、释放的因素血浆晶体渗透压的改变：ADHeg出汗ADHeg饮清水循环血量的改变：ADHADH动脉血压：BP升高时，刺激颈动脉窦压力感受器，ADH4041424344（二）醛固酮1【合成、分泌部位】：肾上腺皮质球状带作用部位：远曲小管、集合管2【生理作用】：增加远曲小管、集合管对Na+的通透性，促进Na+的重吸收，同时可排出K+。即保钠、保水、排钾。3【醛固酮分泌的有效刺激条件】肾素-血管紧张素-醛固酮系统血Na+浓度降低或血K+浓度升高4647肾素释放的调节肾内感受器：1牵张感受器：血流2致密斑感受器：钠含量495051◆测定清除率的理论意义测定肾小球滤过率1.菊粉清除率肾排出量为肾小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和U×V=F×P-R+E某物质滤过后，不被重吸收，也不被分泌则U×V=F×P，∴F=U×V/P=C53测定肾血流量血浆中某一物质（如碘锐特、对氨基马尿酸），经过肾循环一周后可以被完全清除:U×V=X×P，则C=U×V/P=X该物质的清除率即为每分钟通过肾的血流量55565758