会计学/排泄Excretion：机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出体外的过程.排泄途径Excretivepathway：呼吸器官：CO2和少量水分消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素皮肤、汗腺：水分以及NaC1和尿素肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量也大肾脏的主要功能(一)泌尿功能1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。2.调节水和渗透压平衡3.调节电解质以及酸碱平衡(二)内分泌功能1.肾素2.促红细胞生成素3.羟化的维生素D3是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。第一节肾脏的结构和血液循环特点1.肾单位(Nephron)：是肾的基本机能单位,共有170-240万个，由肾小体和肾小管组成。它与集合管共同完成泌尿功能。1、肾单位2.集合管：皮质集合管外髓部集合管内髓部集合管肾盏→肾盂→输尿管→膀胱其胚胎发生起源于尿道嵴。不包括在肾单位内，但在功能上却与肾小管密切联系，在尿生成过程中起重要作用，它与肾单位共同完成泌尿功能。3.皮质肾单位与髓旁肾单位皮质肾单位：占90%主要分布在肾皮质外层和皮质中层，髓袢很短，只到髓质外层。肾小球体积较小，入球小动脉的口径比出球小动脉的口径粗。髓旁肾单位（近髓肾单位）占10%：分布在靠近髓质的皮质内层，髓袢很长，深入到内髓质层。肾小球体积较大，入球小动脉和出球小动脉的口径无明显差异。/（主要存在与皮质肾单位）入球小动脉的球旁细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞组成.肾小球和球旁器结构示意图二、肾血液循环特点及调节①肌源性机制myogenicmechanism②管球反馈tubulo-glomerularfeedback,TGF三、肾血流量和肾小球滤过率的神经体液调节ANGII低浓度3.NO三）N-体液调节：应急时三、肾的神经支配交感神经（二）肾的传入神经第二节尿的生成一、尿的成分与性质尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的重吸收作用3.肾小管和集合管的分泌作用肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。原尿=血浆的超滤液。（一）滤液的形成：在肾小体内，肾小球毛细血管内的血液与肾小囊腔之间的隔膜（包括毛细血管壁和肾小囊壁脏层）是一种筛样的滤过膜，它允许水和小分子溶质自由通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压两方面因素决定。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞所组成。1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤维网，其上有4～8nm的多角形网孔。3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。滤过屏障①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：带正电荷的溶质易通过；中性溶质次之；负电荷溶质难以通过。肾炎时带负电荷的唾液蛋白减少或消失，血浆蛋白滤出，出现蛋白尿。入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成*滤过率与滤过分数（一）滤过率（GFR）：肾小球滤过率=有效滤过压X滤过系数概念：每分钟两肾生成的肾小球滤液量。正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生成原尿125ml。（二）滤过分数肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。滤过分数＝滤过率/肾血浆流量已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为：滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％（六）影响肾小球滤过的因素2.有效滤过压的改变3.肾小球血浆流量影响因素三、肾小管与集合管的重吸收/（一）肾小管和集合管的物质转运方式2.主动转运activetransport（二）物质通过肾小管上皮细胞转运的途径1.钠和氯的重吸收：在肾小球滤液的各种电解质中，以钠和氯的含量最多，滤液中钠离子有99%以上被肾小管和集合管重吸收送回血液。其中，肾近球小管前半段对钠离子的重吸收量最大（是主动吸收，要消耗能量）约吸收滤过量的65%—70%，远曲小管约吸收10%，其余的钠分别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。氯离子也有99%以上被重新吸收，主要是被动吸收。2.钾的重吸收：肾小管对钾离子的重吸收既有主动重吸收，又有分泌。肾小球滤液进入肾小管中后，约有2/3的钾离子在近球小管被重吸收，其余的钾离子在远球小管被重吸收，最后随尿排出的