糖尿病肾病的替代治疗序论糖尿病肾病的发病率国外文献报告糖尿病肾病的发病率国外文献报告糖尿病肾病的发病率糖尿病肾病的发病率糖尿病的发病机理糖尿病肾病病理改变糖尿病肾病肾功能衰竭腹透是糖尿病ESRD的主要治疗方法糖尿病肾病CAPD的－糖尿病肾病CAPD的技术可行性腹透管的通畅率糖尿病非糖尿病1年76％80％2年52％60％3年30％47％与非DM者一样，年龄是技术成功与否的因素之一。81例患者（22－72岁）因IDDM行PD，2年技术成功率<50岁的31例为85%，>50岁的50例仅为63%糖尿病肾病ESRD的腹透指征糖尿病肾病ESRD的腹透方案糖尿病肾病ESRD的－腹透方案糖尿病肾病ESRD的腹透方案糖尿病肾病ESRD腹透时透析液的选择糖尿病肾病ESRD腹透时透析液的选择糖尿病肾病ESRD腹透时胰岛素的给药途径及方法糖尿病肾病ESRD腹透时胰岛素的给药途径及方法CAPD时胰岛素的代谢及给药方法CAPD时胰岛素的代谢及给药方法CAPD时胰岛素的代谢及给药方法腹透液中胰岛素调整方法开始腹透时推荐胰岛素（正规RI）用量表CAPD时胰岛素的代谢及给药方法糖尿病肾病ESRD腹透时－胰岛素的给药途径及方法糖尿病肾病ESRD腹透时胰岛素的给药途径及方法81例糖尿病CAPD治疗48个月服用降压药的人数92％－－33％卧位收缩压175±25－－135±25舒张压95±18－－85±12立位收缩压160±17－－127±17患者服用降压药的剂量有所下降糖尿病肾病ESRD腹透时的效果糖尿病肾病ESRD腹透时的效果糖尿病肾病ESRD腹透时的效果糖尿病肾病ESRD腹透时的合并症糖尿病与非糖尿病患者CAPD时腹膜炎发生率比较糖尿病肾病ESRD腹透时的合并症糖尿病肾病ESRD腹透时的合并症40糖尿病患者的HD治疗接受HD的糖尿病患者死亡率与非死亡率比较表3糖尿病HD者生存与非生存临床及实验室数据比较存活到接受未存活到接受非糖尿病肾移植肾移植病人透析开始前实验室指标BUNmg/dl73.6±17.673.1±23.378.8±18.0Scrmg/dl9.4±2.09.9±2.012.1±2.4K+meg/l4.98±0.465.20±0.544.98±0.44临床资料透前收缩压154.4±13.8147.8±22.8138.8±13.0透前舒张压85.0±7.287.2±13.381.2±8.7需超滤量(kg/透后)1.552±0.6061.589±0.9401.174±0.484透前Rbc压积(%)22.8±2.422.6±3.423.8±2.7透析低血压发生率30.3±22.641.5±29.830.7±24.6高血压的发生率56.8±19.944.5±35.236.2±23.7表4HD患者死亡分析死于心肌梗塞死于感染HD死亡成活年龄38.3±10.530.8±7.640.7±14.232.9±6.4男:女3/12/23/037/19病人数44356BUNmg/dl62.3±17.467.2±3.489.0±5.473.6±17.6Scrmg/dl10.3±1.59.4±2.910.2±1.79.4±2.0K+4.9±0.45.3±0.55.4±0.85.0±0.9血糖295±74342±152432±166311±71低血压发生率49.3±32.015.9±25.057.3±26.030.3±22.6超滤/透析1.161±0.4861.198±0.962.718±0.3161.552±0.606表5糖尿病与非糖尿病患者接受不同治疗者累积存活率治疗类型病人数每年累积存活率平均年龄012345非糖尿病病人透析中心透析1259877464575554家庭透析148948675646464CAPD94888275757556IPD57724837191959第一次移植肾脏活体省358959393919128尸体肾383898581807439各种类型综合1783888071686748糖尿病病人透析中心透析540836455494150家庭透析40906356565656CAPDpl;’567355553348IPD47554123161653第一次移植病人活体肾234949189858535尸体肾212888380736837第一次移植肾脏活体肾234817876716735尸体肾212706561534937各种类型综合945847366635945