糖尿病肾病替代治疗目录DN导致的ESRD发病率DN导致的ESRD发病率(1)糖尿病是终末期肾病主要原因DN导致的ESRD发病率DN导致的ESRD发病率(2)中国糖尿病的患病率中国糖尿病流行特点、糖尿病和糖耐量低减患病率调查:1.1979年,30万人口调查,DM患病率0.6%2.1989年,DM患病率2.02%3.1994年,DM患病率2.5%（3.9%北京）4.1998年,DM患病率3.21%（4.56%北京）,糖耐量低减（IGT）患病率4.76%，且这一患病率仍有增高趋势。糖尿病所致的终末期肾病（ESRD）接受替代治疗也逐年增加中国流行病学杂志1998年10月第19卷第5期282-285不同地区糖尿病患病率不同年龄糖尿病患病率亚洲糖尿病治疗现状调查1998,2001,2003年中国区结果糖尿病的发病率(4)北京协和医院透析患者中DM的比例以及每年新增患者数DN导致的ESRD替代治疗开始时机糖尿病肾病分期NKF-DOQICKD分期DN-ESRD替代治疗时机DN-ESRD替代治疗时机的确定依据DN-ESRD替代治疗的预后DN-ESRD透析方式的选择：HD？PD？HD？PD？如何选择HD与PD的生存率HD与PD的生存率糖尿病肾病替代治疗生存率糖尿病患者的HD治疗DM患者的HD治疗血管通路是影响糖尿病患者选择HD治疗的障碍糖尿病患者PD治疗现状及限制各个国家进行腹膜透析患者的比例腹透治疗是DN-ESRD的优势DN-ESRD患者腹透时透析液的选择透析治疗的DN-ESRD血糖的调节生理情况下胰岛素的代谢CRF时碳水化合物及胰岛素的代谢CRF时碳水化合物及胰岛素的代谢CRF时胰岛素用量的调节CRF透析患者的高血糖和酮症CRF透析患者的低血糖肾功能不全患者的胰岛素治疗透析患者的胰岛素治疗DN-ESRD腹透时胰岛素的给药途径CAPD胰岛素的代谢CAPD时胰岛素的代谢CAPD时胰岛素的代谢开始腹透时推荐胰岛素（正规RI）用量表腹透液中胰岛素调整方法DN-ESRD腹透时胰岛素给药方法DN-ESRD腹透时的合并症透析治疗DN-ESRD的心脏及血管问题DN心血管合并症DN心血管合并症透析病人诊断为心跳骤停的病人比较DN-ESRD的心脏病DN-ESRD的左心衰竭ESRDHD患者充血性心衰的治疗ESRDHD患者充血性心衰的治疗DN-ESRD心脏危险性的预测因素DN-ESRD的肾与胰腺移植糖尿病患者的移植糖尿病患者的移植DM患者的肾移植生存率DM患者的肾移植Fig.1Age-specificdeathratesperthousandpatientyearsfrommyocardialischaemiaandinfarctioninmenintheUnitedKingdomreceivingafirstcadavericgraftbetween1981and1985,comparedwiththatofthemalegeneralpopulationintheUnitedKingdom.DatafromtheEDTARegistry(reproducedwithpermissionfromRaine,A.E.G.(1994).KidneyTransplantation:PrinciplesandPracticepp.339–355).DM患者的胰肾联合移植(SPK)DM患者的胰肾联合移植(SPK)Fig.6Kaplan–Meierpatientsurvivalestimatesindiabeticpatientsaftersimultaneouspancreas–kidney(SPK),cadaveric(DM-cad),orlive-donorkidneytransplantation(DM-live),comparedtopatientswithnon-diabeticprimaryrenaldiseaseundergoingcadaverickidneytransplantation(1°renal)(afterBeckeretal.2000).*p=0.00291°versusallothers;**p=0.004SPKversusDM-Cad,DM-Live.影响DN-ESRD患者移植的因素糖尿病患者胰岛细胞的移植人类进化图100年后的人类进化图