利尿药(diuretics)是一类作用于肾脏，减少肾小管对电解质(Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+等)和水分的重吸收,促进其排除,增加尿量的药物。用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等。（一）近曲小管因以下各段对Na+、H2O重吸收有代偿性增加，HCO3-排出增加易至代谢性酸中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位。（二）髓袢降支细段（三）髓袢升支粗段髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩（四）远曲小管（五）集合管四、利尿药的分类利尿作用：迅速、强大而短暂1.严重水肿其它利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿2.急性肺水肿和脑水肿3.急性肾功能衰竭4.加速有毒物质的排泄不良反应药物联合应用布美他尼（二）中效利尿药－噻嗪类、噻嗪样利尿药药理作用抗利尿作用机制临床应用不良反应（三）弱效利尿药螺内酯用途利尿作用较弱，较少单用，常与丢钾利尿药合用。用于伴醛固酮升高的顽固性水肿。不良反应1.高血钾2.胃肠道反应3.中枢神经系统反应4.性激素样作用5.其他：口渴、皮疹、粒细胞缺乏及肌痉挛。氨苯蝶啶、阿米洛利不良反应1.常见消化系统症状2.长期服用可引起高血钾症3.氨苯蝶啶可致叶酸缺乏，肝硬化患者服用后可发生巨幼红细胞性贫血。乙酰唑胺（acetazolamide）药物临床应用原则临床应用原则药理作用1.注射太快引起一过性头痛，头晕、视力模糊。2.静注时切勿漏出血管外，否则可引起局部组织肿胀，严重时可致组织坏死。