医疗事故处理法律制度与医疗损害的法律制度注意几个概念第一节医疗行为与医疗法律关系一、医疗行为广义医疗行为，是指：运用医学专业知识和专业技能，为接受医疗和消除或缓解疾病、减轻身体痛苦、消除或者减轻其对药物或者毒品等的病态依赖、延长生命、改善身体功能或外观、提高生活质量、矫正畸形或帮助、避免生育等与接受医疗者的身体健康和生命安全密切相关的行为。以医疗行为目的为标准治疗性医疗行为/非治疗性医疗行为以医疗行为内容为标准主要的医疗行为/辅助的医疗行为以行为的管理为标准列入医疗管理的医疗行为/不列入医疗管理的医疗行为二、医疗法律关系案例审判结果分类：案例：医疗服务合同关系无因管理关系强制医疗关系第二节医疗事故处理的法律制度一、医疗事故的界定(二)医疗事故的构成要件1、主体：必须是医疗机构及其医务人员2、行为的违法性3、过失造成患者人身损害4、过失行为和损害后果之间存在因果关系案例：某女，2岁，因为腹泻被家长带到某诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该诊所医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该医生于事发时尚未领取开业执照。问题：是否是医疗事故？（三）医疗事故的分级2、二级医疗事故：患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。3、三级医疗事故：患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。4、四级医疗事故：患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。二、医疗事故的预防与处置（二）处置发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。2．病历资料和现场实物的封存（1）医疗机构应当妥善保管病历资料。（2）医患双方共同对现场实物进行封存和启封。（3）对血液封存的，通知血液采供机构派员到场。3．尸检（1）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因，或者对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。（2）尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。（3）医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。三、医疗事故的技术鉴定（一）医疗事故技术鉴定的概念（二）医疗事故技术鉴定组织由医学会负责组织医疗事故技术鉴定。医学会建立医疗事故技术鉴定的专家库。（三）医疗事故技术鉴定的启动1.卫生行政部门移交鉴定2.医患双方共同委托鉴定3.人民法院自行组织鉴定（四）医疗事故技术鉴定的程序1.鉴定的提起2.鉴定的受理和收费3.专家鉴定组的组成4.医学会调查取证5.专家鉴定组进行技术鉴定6.形成医疗事故技术鉴定书7.鉴定结论的审核(五)不属于医疗事故的情形第三节医疗损害的相关法律制度一、医疗损害《侵权责任法》中医疗损害条款解释第五十四条第五十五条知情同意权的范围：（课本377页）1、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂在医院的明显之处。2、医疗机构的工作人员上岗工作必须佩带本人姓名、职务或者职称的标牌。3、医疗机构实施手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者同意，应当取得其家属或者关系人同意。第五十六条第五十七条第五十八条第五十九条第六十条第六十一条第六十二条第六十三条第六十四条意义二、医疗损害的构成要件三、医疗损害责任的免责事由（二）根据一般规定确定的医疗损害责任免责事由今日说法：八次产检之后一、医疗损害的法律责任（一）行政责任医患关系由当前医患关系引发的思考……近年来，医患关系目趋紧张，医生与病人之间缺乏信任和理解。打乱了正常的医疗秩序，破坏了良好的执医环境全国范围内医疗纠纷数量明显上升，医患矛盾有激化的趋势医患关系究竟怎样？请分析：医患关系紧张的原因？如何评价医患关系医患关系紧张的原因分析2、患方因素3、医方因素4、媒体因素：好感吸引互助、亲近爱空白反感疏远排斥、厌恶恨尊重信任和谐鄙视挑剔医闹可见在良性链中，尊重、信任是关键，而这必须通过热情与沟通来实现，反之，鄙视、挑剔是造成医闹的潜在因子。