心律失常病人的护理学习目标心律失常（cardiacarrhythmia）心脏传导系统心脏正常的传导系统病因发病机制护理评估身体状况根据心律失常发生的部位不同表现不同一般的可以无症状或有头晕、乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐等。房颤、房扑、室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡等严重症状重点是评估脉搏的频率、节律及心率、心律和心音的变化。辅助检查心电图组成心电图正常值正常窦性心律心电图正常心电图窦性心律失常窦性心动过速心电图特点处理要点窦性心动过缓心电图特点处理要点阿斯综合征：安置心脏起搏器１.房性期前收缩２.房室交界性期前收缩３.室性期前收缩1.房性期前收缩临床表现可无症状，也可有胸闷、心悸感频发早搏可使心排血量降低心电图特点处理要点提前出现的QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒T波的方向与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇习题阵发性心动过速阵发性心动过速是指≥3个期前收缩连续出现１.房性心动过速２.室上性心动过速３.室性心动过速扑动与颤动扑动与颤动概念简称房颤，由心房多个异位节律点发放冲动，且各点发放速率不同所致。病因：—生理性：情绪激动、运动等—心血管疾病：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）、冠心病等临床表现症状：心悸、胸闷、乏力、头晕等；持续房颤，可引起左心室附壁血栓脱落，可引起肺动脉栓塞。体征：“三不等”—第一心音强弱不等—心律极不规则—心室率快时有脉搏短绌（脉率＜心率）①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则②频率每分钟350－600次③QRS波群一般是正常的急性期应首选电复律治疗1）心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗2）心率快，且发作时间长：洋地黄减慢心率维拉帕米地尔硫卓等3）对持续性房颤：可用同步直流电复律或药物复律心室扑动、颤动临床表现心电图特点心室颤动P-QRS-T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波形的波，频率150－500次/min扑动与颤动治疗原则通过顺口溜熟记：房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助房室传导阻滞概念分度护理诊断护理目标护理措施2．饮食—低热量、低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过饱—戒烟酒，禁食刺激性食物、浓茶、咖啡—保持大便通畅（二）病情观察（三）用药护理：静脉推注一般在5~15分钟，静滴要调节滴数（四）对症处理吸氧：2-4L/min头晕、黑曚等：立即平卧病情观察2．心率当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。3．血压如患者收缩压血压低于80mmHg，脉压差小于20mmHg，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。4．阿--斯综合征患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。5．心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。健康指导知识扩展—安置心脏起搏器或ICD术后护理术后24小时心电监护绝对卧床休息1-3天，平卧位或半卧位，6周内限制体力活动遵医嘱使用抗生素下课