心律失常的护理查房.定义.病因.临床表现..护理评估.护理诊断.护理措施.健康指导心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。心脏内的电信号传送方向扑动与颤动扑动与颤动临床表现扑动与颤动病史:患者，女性，66岁。主诉：突发心悸、胸闷一月余，加重一周。”于2016年6月18日11时40分步行入院。患者自诉一月前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等，经休息后不能缓解，无胸痛、肩部及手指放射痛，无黑曚、晕厥，无头晕、头昏，无头痛、恶心、呕吐，入住我院普外科二科，查24h动态心电图示：窦性心律，室早，部分成对。予“酒石酸美托洛尔半片”治疗，效果欠佳。近一周患者自觉心悸频发出现，不能缓解，为求进一步明确诊治，故来我科，拟“心律失常”收入我科。病程无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、气喘，无腹痛、腹泻，纳寐尚可，二便正常。。查体：体温:36.2℃脉搏:93次/分呼吸:18次/分血压:150/90mmHg,发育正常，营养中等，体型适中，自主体位，神志清楚，面容正常，呼吸平稳，语言清晰，气味无殊，查体合作。舌质舌淡，苔白，脉细数。全身皮肤粘膜未见黄染，弹性正常。未见皮疹，未见皮下出血，无紫癜，未见水肿。全身局部未触及明显浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发黑，分布密。无眼脸水肿，无结膜充血，角膜无异常。瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反应存在。无外耳畸形，无外耳道流脓，乳突无压痛，外耳道无红肿。外鼻正常无畸形，无鼻腔分泌物，副鼻窦区无压痛，无鼻翼扇动。口唇无紫绀，口腔黏膜完整，咽无充血，无扁桃体肿大。颈部无抵抗，气管位置居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大，无肿块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，无三凹征，无皮下气肿，肺部呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊呈清音。无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无管呼吸音。无胸膜摩擦音。无心前区隆起，心尖搏动在左第Ⅴ肋间，距锁骨中线内0.5厘米。无震颤。心浊音界大小正常，心率93次/分，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。血管周围血管征阴性。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无手术疤痕，无胃肠蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及，腹部无包块，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常，无气过水声音，肾区叩击痛阴性。P1.焦虑[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。[护理措施]1.鼓励病人/家属表达对本病感受。分析产生焦虑的原因2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。与其建立良好的医患关系。3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。P2.心输出量减少[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安[护理措施]1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器P3.皮肤完整性受损[相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结[护理措施]1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。3.指导和协助患者跟换体位。4.定时观察患者皮肤情况5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁，溃疡油交替外敷。P4.知识缺乏[相关因素]缺乏信息或信息有误。缺少指导。[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。[护理措施]1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。P5.活动无耐力[相关因素]与心输出