心血管常用药物指导心血管系统常用的药物一、洋地黄类及其它正性肌力药（一）洋地黄制剂代表药：地高辛、西地兰、洋地黄毒甙地高辛作用：能够增强心肌收缩力而增加心脏博出量，改善心脏功能。用法与用量：成人口服0.125-0.5mg，每日一次。小儿用量0.03-0.04mg／kg，每日一次。口服1-2小时起效，4-12小时达高峰西地兰洋地黄类强心药使用观察重点洋地黄使用注意事项洋地黄使用注意事项用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图；③心功能；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能应用本品剂量应个体化不能与钙注射剂同时用（二）多巴酚类多巴胺多巴酚丁胺注意事项：（三）磷酸二酯酶-Ⅲ抑制剂二、血管扩张药物硝普钠注意事项硝酸甘油注意事项注意事项三、抗心律失常药利多卡因注意事项胺碘酮不良反应1、常见心动过缓、恶心、中度的和一过性的血压下降。2、常见炎症反应如浅表静脉炎、注射部位反应可见疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出等。应尽可能通过中央静脉导管滴注。外周静脉滴注超过1小时的浓度不应超过2mg/ml，每4小时更换输液的部位。3、长时间口服引起肺纤维化---是其最严重的不良反应，定期摄胸片，以早期发现此并发症。禁忌窦性心动过缓和窦房传导阻滞、甲亢、循环衰竭、严重低血压等。注意事项1、电解质紊乱尤其是低钾血症在给药前应纠正低钾血症。2、应在持续心电、血压监护下使用注射时间应至少超过3分钟，追加注射时，需10min给药以减少低血压的发生。3、用5%GS注射液稀释，注射器内不得添加其他任何药品，同一输液通路内不要输注其他药物。四、利尿药呋塞米注意事项1、注意观察尿量2、注意监测电解质3、监测血压变化4、药物剂量应从最小有效剂量开始5、肝肾功能不全的病人慎用保钾利尿药6、如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多抗血小板聚集药氯吡格雷替罗非班不良反应抗凝药低分子肝素钙-不良反应注意事项注射方法腹壁垂直皮下注射法腹壁皮下注射，在距脐部上下5cm，距脐部左右10cm，避开脐周1cm，用左手捏起腹部皮肤形成以皱褶，右手持注射器垂直进针，回抽无回血，缓慢注入，注射期间保持皱褶，注射完毕用棉签按压。注射间距研究证明，采用以患者脐部以中点，作十字线将腹部分成四个象限，注射时自患者的腹壁从左向右、自上而下，四个象限顺时针轮换注射，间距大于2cm，可减少皮下出血发生率及出血面积。注射时间曾有人对120名患者的研究证实：皮下注射低分子肝素采用缓慢注射法，注射时间分别为30s和10s，结果显示注射时间30s，其皮下出血的发生率降低，平均瘀斑直径减少。其依据是：缓慢注射药物时，药液在皮下产生较小的张力，避免应皮下张力过大而药液由穿刺孔溢出，所以出血发生率低。按压时间和按压力度目前各个研究对于按压时间有不同的意见，用棉签局部压迫，力度以皮肤下陷1cm为准，按压时间在5min以上或更长。按压时不可揉擦，忌热敷，嘱患者用整个指腹按压。排气方法现在皮下注射的低分子肝素大多采用预罐针剂，针管内留有0.1ml的空气。注射前不用排气，可将针头向下，将空气弹至上方，轻轻推注，推注后少量空气会随着推注将残留在针柄内的药液全部注入皮下，使药液全部注入，保证了剂量的准确。平移腹壁皱褶捏起腹壁皱褶后，使皱褶向周围平移1-2cm左右，注射完毕后松开皱褶，皱褶处皮肤回复自然位置，穿刺内口与皮下药液自然分离，药液由穿刺内口流入穿刺孔道，达到了防止穿刺处出血的目的。纤维蛋白溶解药尿激酶贮藏方法谢谢！