心血管药物合理使用什么是合理用药？合理用药常见心血管疾病常用降压药常用降压药一、利尿剂利尿剂降压的作用机制药名药名利尿剂优点二、β-受体阻滞剂(BBs)疲劳、乏力、肢体寒冷对有哮喘的患者可能发生支气管痉挛抑制心脏传导大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响降低性功能突然停药可发生“反跳”现象（血压高、心跳快、心律失常）三、钙离子拮抗剂（CCBs)钙离子拮抗剂（CCBs)适应症钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂作用机制常用的钙拮抗剂谷峰比（T/P）钙离子拮抗剂（CCBs)适应症钙离子拮抗剂（CCBs)ADR四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）种类ACE-I优点ACE-I适应证ACE-I不良反应ACE-I禁忌症五、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)适应症与ACEI相同禁忌症副作用种类五、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)六、α-肾上腺素能受体阻滞剂作用机制常用α阻滞剂高血压联合用药联合用药降压药的联合应用哪一种降压药最好？什么时间服药?抗高血压药服用时间降压药起效时间:服药后0.5h达峰时间：服药后2~3h临床常用的调脂药物辛伐他汀服用辛伐他汀ADR（一）肝脏损害（二）相关性肌病硝酸酯类药物的分类及代表常用药物特点—硝酸甘油常用药物特点—硝酸异山梨酯（消心痛）常用药物特点—单硝酸异山梨酯1.搏动性头痛：与脑血管扩张有关，连续用或减量可减轻；------颅高压不宜用2.低血压：与血管扩张有关，小剂量开始；坐/卧位用药，偶有昏厥，平卧、下肢抬高；------血容量不足不宜用3.心率加快：血管扩张后反射性心率↑；减少剂量或加用β阻滞剂可减轻；------血容量不足，低血压不宜用定义：指连续使用硝酸酯后血液动力学和抗缺血效应的迅速减弱乃至消失的现象。表现：原用剂量不能控制发作,需要增加剂量才能获得同样的治疗效应或随时间对于固定剂量的治疗反应减低.多见于静注、口含、贴片，且有交叉耐受性，但口服、软膏较少发生。①采用间歇疗法：偏心（不对称）法或间歇法给药,即每日应保持6－8小时血中“无”硝酸酯类药物②避免大剂量或无间歇使用缓释制剂③食用肉类、蛋白可提供丰富巯基供体④联合用药,如ACEI、ARB、β受体阻滞剂或利尿剂等合理用药原则