检验科需要提交的表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）北京市病原微生物实验室及实验活动备案表（试行）实验室设立单位名称（盖章）：北京方舟皮肤病医院组织机构代码：上级主管部门:北京市卫生和计划生育卫生员会单位性质:非公立（其他）法人代表（签字）:马春林所在区县：顺义区地址:北京市顺义区裕东路3号院邮政编码：101318实验室管理的职能部门：北京方舟皮肤病医院联系人：李凤民李永莲联系：填表日期：2021年3月15日北京市卫生局制填表须知本表适用于北京市病原微生物实验室及实验活动的备案。填表人应仔细阅读填表说明，明确填表要求。填表人应按照实际情况如实、完整填写各项内容。填表人应使用A4纸打印，一式两份，并附电子版。实验室的设立单位需具有法人资格，并汇总本单位内部所有相关实验室的备案材料后，统一报送至单位所在区县卫生行政部门进行备案。单位内部实验室的划分由单位自行确定。本表未经实验室设立单位的法人代表或其授权人签名无效。实验室信息汇总表序号实验室名称检测项目*生物安全级别1临检实验室临床检验BSL-22免疫实验室免疫检验BSL-23生物化学实验室生物化学检验BSL-2*检测项目：指微生物检验、免疫学检验、分子生物学检验、生物化学检验和临床检验。（注：肿瘤标志物、激素、特种蛋白、出凝血、自身抗体等以及无法归类的检测归入临床检验）实验室基本信息名称北京方舟皮肤病医院检验科地址北京市顺义区裕东路3号院所在区(县)顺义区联系人李永莲联系60497958电子信箱始建时间2021年9月15日占地面积159.3㎡实验室所属机构名称（可不具备法人资格）实验室用途□研究□教学√临床□疾控□检疫检验□生产□其他(请注明)_________________实验室生物安全级别与数量1BSL-11_个BSL-2_2_个实验室设施特点固定3__个离开固定设施的现场/__个临时1__个可移动/_个实验室人员工作人员__6___名，其中技术人员__5_名实验室负责人姓名李永莲职务检验科主任职称主管检验师学历大专专业领域医学检验联系生物安全及防护设备2名称数量生产厂家规格型号检定/校准周期购置日期设备状态生物安全栓1北京车联BSL-1100L1A2运行正常高压锅1江阴滨江TX-24LD2021.5运行正常1实验活动基本情况一检测项目3病原微生物名称4危害程度分类5实验活动类型及级别6实验室级别7生物安全柜类型8工作性质9备注微生物培养动物感染实验未经培养的感染材料的操作/样本检测灭活材料的操作无感染性材料的操作微生物检验//////////无开展//////////无开展//////////无开展//////////无开展//////////无开展免疫学检验艾滋病毒（I型和II型）第二类ABSL-3BSL-2BSL-1BSL-1BSL-2A2临床常规检测梅毒螺旋体第三类ABSL-2BSL-2BSL-2BSL-1BSL-2A2临床常规检测乙型肝炎病毒第三类ABSL-2BSL-2BSL-1BSL-1BSL-2A2临床常规检测丙型肝炎病毒第三类ABSL-2BSL-2BSL-1BSL-1BSL-2A2临床常规检测分子生物学检验//////////无开展//////////无开展//////////无开展//////////无开展//////////无开展实验活动基本情况二检测项目项目名称10样本类型11检验方式12个人防护方式13生物安全柜类型备注生物化学检验肝功能十一项血清全自动检测a、b、c、d不使用肾功能三项血清全自动检测a、b、c、d不使用血脂二项血清全自动检测a、b、c、d不使用血糖检测血清全自动检测a、b、c、d不使用临床检验备常规二十四项全血全自动检测a、b、c、d不使用尿常规检测尿半自动检测a、b、c、d不使用真菌检测皮屑手工检测a、b、c、d不使用大便检测排泄物手工检测a、b、c、d不使用实验室声明本实验室郑重声明，本实验室已按备案表格所列内容将本机构所属病原微生物实验室有关情况进行了如实的填写，保证本表格及有关附件所提供的信息真实、准确、完整。若所提供信息失实或者有意隐瞒，本实验室负责人及相关人员将承担法律责任。实验室负责人（签字）：年月日填表说明：实验室生物安全级别：请参照《北京市BSL-1和BSL-2级实验室基本要求（试行）》（附后）界定实验室生物安全级别。生物安全及防护设备：包括生物安全柜、压力蒸汽灭菌器等。检测项目：包括微生物检验、免疫学检验、分子生物学检验、生物化学检验和临床检验等五类。其中：a)微生物检验、免疫学检验和分子生物学检验：是指针对特定的能够使人致