常见病原菌医学知识培训第1节化脓性球菌学习目标1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。一、葡萄球菌属致病性1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。二、链球菌致病性1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素:1）链球菌溶血素：SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定;免疫原性弱,与溶血环有关2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：1）化脓性疾病2）中毒性疾病（猩红热）3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎防治原则1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。三、肺炎链球菌致病性主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎防治原则增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌直接荧光法呈苹果绿色淋球菌第2节肠道杆菌肠道杆菌的共同特点肠道杆菌一、大肠埃希菌大肠埃希菌（×1000）3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。二、沙门菌属SS培养基上半透明较小菌落致病性与免疫性1、致病物质（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag（2）内毒素（3）肠毒素2、所致疾病：（1）伤寒和副伤寒（肠热症）（2）食物中毒（急性胃肠炎）（3）败血症伤寒和副伤寒的致病过程微生物学检查1、标本：血液、粪便、尿、骨髓2、分离培养鉴定3、血清学试验:肥达反应定义、原理、结果判断及意义4、伤寒带菌者的检出肥达反应的结果判断防治原则1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。三、志贺菌属致病性与免疫性1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾:（1）急性菌痢（2）慢性菌痢（3）中毒性菌痢(3)免疫性：局部分泌型IgA微生物学检查1、标本：黏液脓血便2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法防治原则注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者图1志贺菌(×1000)G-图2菌落表面的单层细胞呈网状排列,金属镀膜,(×2000)图3SS培养基上生长：中等大小光滑型菌落第3节弧菌属一、霍乱弧菌致病性与免疫性1、致病物质（1)菌毛、鞭毛（2)霍乱肠毒素：A亚单位（毒性部分）B亚单位（结合部分）通过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进，引起严重呕吐和腹泻。2、所致疾病：霍乱3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用外毒素分子结构：A-B模式微生物学检查1、标本：米泔水样粪便或呕吐物2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严密包装；专人运送；及时送检防治原则1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人2、加强饮水、饮食卫生管理3、疫苗二、副溶血性弧菌第4节厌氧性细菌一、破伤风梭菌致病性1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。2、致病物质、致病机制和所致疾病：（1)致病物质：破伤风痉挛毒素（2)致病机制：阻止抑制性介质的释放（3)所致疾病：破伤风防治原则1、正确处理伤口，及时清创扩创2、特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素；破伤风抗毒素（TAT）二、产气荚膜梭菌致病性1、致病物质：（1）α-毒素（卵磷脂酶）：溶解红细胞或组织细胞（2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶，DNA酶（3）肠毒素2、所致疾病：（1）气性坏疽（2）食物中毒防治原则正确处理伤口，及时清创扩创，抗生素+抗毒素三、肉毒梭菌致病性致病物质：肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹.所致疾病：食物中毒防治原则加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗四、无芽孢厌氧菌第5节