骨质疏松症的诊断与规范治疗骨质疏松症概述——定义骨质疏松症概述——分类骨质疏松症概述——流行病学资料中国历次全国人口普查第六次普查：2011年4月29日公布高龄人群的增加，加剧了骨质疏松流行。2011年：全球70亿人口，原发性骨松症按8%发病率计算，有5.6亿人患病。2011年:中国13.7亿人，按8%计算，有1.1亿人患病。骨质疏松症位居常见病第7位（世界上）中国骨质疏松流行病学女性骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较骨质疏松症概述——严重危害骨质疏松症概述——临床表现骨质疏松危险因素及风险评估骨质疏松的风险评估国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2)骨折风险预测简易工具(FRAX®)概述骨折风险预测简易工具(FRAX®)FRAX®的危险因素骨折风险预测简易工具(FRAX®)结果判定骨折风险预测简易工具(FRAX®)应用中的问题与局限跌倒及其危险因素诊断与鉴别诊断诊断骨质疏松症诊断（1）骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定）骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定）测定骨密度的临床指征鉴别诊断检查项目骨转换生化标志物骨质疏松诊断流程预防和治疗预防和治疗目标骨质疏松症的预防和治疗策略普遍把钙剂作为骨松预防的基本措施治疗辅助用药1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求2.应推荐含有维生素D的钙3.安全性高，适用人群广泛4.有效性得到循证医学验证5.性价比高，服用方便如何制订钙剂选择的金标准碳酸钙40%枸橼酸盐8%氯化钙乳酸钙13%磷酸钙40%葡萄糖酸钙9%氧化钙氢氧化钙45-50%氨基酸有机酸钙1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求2.应推荐含有维生素D的钙3.安全性高，适用人群广泛4.有效性得到循证医学验证5.性价比高，服用方便“维生素D的代谢产物可以增强钙的吸收，主要代谢产物1,25(OH)D促进小肠和结肠对钙的主动运输”“每个人，特别是存在维生素D日益缺乏风险的老年人应该保证充足的维生素D的摄入”—【NIH理想的钙摄入共识】理想的钙剂应该含有适量维生素D1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛3.有效性得到循证医学验证4.安全性高，适用5.性价比高，服用方便碳酸钙提高骨密度(国外随机双盲临床试验)碳酸钙提高骨密度(国内随机双盲临床试验)1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛3.有效性得到循证医学验证4.安全性高，适用5.性价比高，服用方便钙剂需要长期服用，应避免引起铅中毒各种钙剂的不良反应理想的钙剂应该具有广泛的适宜人群BaronJA,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107碳酸钙降低肾结石的发生－前瞻性研究1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛3.有效性得到循证医学验证4.安全性高，适用5.性价比高，服用方便由于钙剂需长期服用，应该推荐性价比更高的钙剂药物干预——适应症抗骨质疏松药物分类双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物安全性降钙素类雌激素类(Estrogen)其他治疗骨质疏松症药物联合用药不同年龄骨质疏松症的药物选择疗效监测康复治疗总结：