酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）ｏ９中华急诊医学杂志２０１３年９月第２２卷第９期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２２，Ｎ·９６５·９结语选择静脉降压制剂关键在于确切而稳定的降压效果和尽可能少的不良反应，尤其要求不降低器官的灌注和不引起反射性交感兴奋（增加耗氧），ＵＲＡ是迄今为止符合上述要求的制剂之一。在治疗高血压方面较酚妥拉明等其他α受体阻滞剂作用更强更快。ＵＲＡ既能扩张动脉也能扩张静脉，降低ＭＡＰ同时心率不变，心肌耗氧指数随之下降。由于同时具有降低肺动脉压的作用，因而可降低心脏前后负荷，治疗合并心衰的高血压急症较传统的硝酸甘油、硝普钠效果好，且没有反射性心率增快。ＵＲＡ在围手术期预防心血管反应方面，因其用药简单方便，起效快，安全平稳，无快速耐受性，用药后心率稳定，是目前外科、麻醉科用于围手术期高血压控制的理想用药。对伴有肾功能不全、冠心病、糖尿病、痛风者较安全。因此认为ＵＲＡ是一个值得进一步研究和推广的理想降压药物。当然也应该客观认识到，目前ＵＲＡ相关的大型随机对照临床研究仍较少，其研究证据主要来自于规模较小的观察性临床研究。因此，今后的研究工作中应积极引入规模较大、以临床事件为终点的随机临床试验，以期更为深入客观地认识ＵＲＡ的临床作用。静脉使用ＵＲＡ降压治疗中应注意以下事项：（１）严密监测血压，避免降压过快和过度。（２）α受体阻滞剂降压过程中常出现体位性低血压，临床应予以充分注意。（３）以下情况应从更小剂量开始用药：ａ容量不足（应补充血容量后再用）；ｂ高龄老年人；ｃ心室收缩功能不全的心衰患者；ｄ使用ＵＲＡ以前已经使用其他降压制剂。（４）对需要口服药物维持降压的患者，当血压降低到安全水平后，如病情允许应尽早恢复或启用口服降压药物（急性缺血性脑血管病应在２４ｈ后），并在血压监测下逐渐减低静脉ＵＲＡ速度直至撤除。（５）其他注意事项请参照药品说明书。共识专家组名单（按姓名汉语拼音顺序排列）：蔡洪流（浙江大学医学院附属第一医院急诊科）；付研（首都医科大学附属北京同仁医院急诊科）；黄曼（浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科）；马岳峰（《中华急诊医学杂志》编辑部）；秦俭（首都医科大学宣武医院急诊科）；沈潞华（首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心）；王继光（上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科）；王宁（首都医科大学北京宣武医院神经外科）；王志萍（南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科）；吴士尧（上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科）；曾红科（广东省人民医院急危重症医学部）；朱涛（四川大学华西医院麻醉科）参考文献［１］李镒冲，王丽敏，姜勇，等．２０１０年中国成年人高血压患病情况［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１２，４６（５）：４０９４１３．［２］ＲａｍａｇｅＡＧ．Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｓｙｍｐａｔｈｏｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙａｃｔｉｏｎｏｆｕｒａｐｉｄｉｌ：ｒｏｌｅｏｆ５ＨＴ１Ａｒｅｃｅｐｔｏｒｓ［Ｊ］．ＢｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，１９９１，１０２（４）：９９８１００２．［３］ＥｌｔｚｅＭ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｍｏｄｅｏｆａｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｗａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇ，ｕｒａｐｉｄｉｌ，ｉｎｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄｖａｓｄｅｆｅｒｅｎｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，１９７９，５９（１／２）：１９．［４］ＳｔｕｒｍＥ，ＺｅｃｈＫ．Ｂｉｏｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｕｒａｐｉｄｉｌ：ｉｓｏｌａｔｉｏｎａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓｉｎｍｏｕｓｅ，ｒａｔ，ｄｏｇａｎｄｍａｎ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＭａｓｓＳｐｅｃｔｒｏｍ，１９８４，１１（５）：２１１２１６．［５］ＭｏｒｇｅｎｓｔｅｒｎＬＢ，ＨｅｍｐｈｉｌｌＪＣ３ｒｄ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＣ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＳｔｒｏｋｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４１（９）：２１０８２１２９．［６］ＪａｕｃｈＥＣ，ＳａｖｅｒＪＬ，ＡｄａｍｓＨＰＪｒ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ａｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／Ａｍ