临床应用中国专家共识课件文章内容复方口服避孕药的现状孕激素不同，活性不同COC具有高效、简便、可逆等优势。大多数COC的给药方案于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片；停药4～7d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。正确服用，COC的避孕有效率可达99%以上。导致COC避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，其妊娠的可能性最大。COC适用于大多数健康育龄期女性的常规避孕，但在处方时需排除COC禁忌证及风险因素。(WHO《避孕方法选择的医学标准》，）COC禁忌症COC慎用情况（见附1、2）药物相互作用附1-复方口服避孕药使用禁忌证附2-复方口服避孕药慎用情况③经前期明显加重的痤疮；COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用对于出现中重度贫血的患者，可增加COC的服药天数以推迟月经，待贫血改善后停药发生撤退性月经。如果无COC的使用禁忌且无生育要求，COC可以长期使用。医源性因素（Iatrogenic）COC服用时间越长，VTE风险越低COC对女性痤疮、多毛症的作用——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》45%）高出10余倍，故亚洲人群发生VTE的风险远低于高加索人群。建议TCRP术后联合COC治疗3～6个月以减少子宫内膜息肉的复发。——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC具有高效、简便、可逆等优势。COC也可用于治疗内异症相关的CPP、性交痛和排便痛。经2～3个月的治疗后若疼痛症状仍无明显改善，则需改用GnRH-a治疗。在妊娠前1-5月内服用OC的妇女或者服用OC期间意外妊娠的妇女，其婴儿染色体畸形发生率没有增加对12项前瞻性研究的分析结果表明：妊娠前服用或妊娠后误服COC均不增加子代畸形率COC对生育力有保护作用文章内容VTE是低剂量COC的罕见不良事件，发生率非常低COC服用时间越长，VTE风险越低COC对子宫肌瘤的作用COC与恶性肿瘤的关系因此，停药后即可妊娠，无需等待3～6个月COC：慢性盆腔痛（CPP）若出现撤退性出血和COC使用相关疼痛（多出现在使用COC空白片期间）可以改为连续服用COC，疗程一般为6～12个月。治疗期间应随诊内异症病情的变化。CPP原因众多，应该积极查找病因，做源头治疗COC服用时间越长，VTE风险越低含不同孕激素COC与心血管疾病发生风险COC用于控制周期（AUB-COEIN）结构性病因（PALM）——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》在长期使用COC停药后，血清雄激素水平仍能被持续抑制长达2年之久。多毛症——不同类型COC对比COC对生育力有保护作用子宫内膜异位囊肿或深部浸润型内异症手术后使用COC或GnRH-a3～6个月并后续使用COC，可预防术后疼痛和内膜异位囊肿的复发。含不同孕激素COC与心血管疾病发生风险文章内容癌症类型文章内容异常子宫出血（abnormaluterinebleeding,AUB）AUB-C治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。AUB-O止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。AUB-E对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNG-IUS（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药，（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗。与单纯雌激素或单纯孕激素药物相比，COC的止血率更高、止血时间更短。建议每次1~2片，每8~12小时重复1次，血止3天后逐渐减量至每天1片维持至本周期结束。对于出现中重度贫血的患者，可增加COC的服药天数以推迟月经，待贫血改善后停药发生撤退性月经。对于青少年排卵功能异常AUB者推荐选择低剂量COC（20-35μgEE），尤其是伴有多毛症和雄激素过多症者，抑制卵巢和肾上腺雄激素产生增加激素结合球蛋白，进一步减少游离雄激素改善痤疮和多毛症状，有助于恢复月经周期COC用于控制周期（AUB-COEIN）文章内容PMS（Premenstrualsyndrome)经前期综合征:是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、精神及行为的症候群，在黄体期发生，月经来潮后可自然消失。PMDD（PremenstrualDysphoricDisorder)经前期情绪障碍：是PMS的严重类型，导致临床相关的损害，并且需要治疗。轻度症状可采用改变生活方式、饮食调节、维生素和钙剂补充、社会支持和认知行为治疗上述治疗如果效果不好，应选用药物治疗，药物治疗包括