第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理目录学习目标1.根据胎龄（GA）分类足月儿：37周≤GA＜42周早产儿：28周≤GA＜37周过期产儿：GA≥42周一、新生儿分类3.根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下足月小样儿：37周≤GA＜42周，BW＜2500g大于胎龄儿：生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上5.高危儿指出生时已发生或可能发生危重情况而需监护的新生儿。母亲有异常妊娠史的新生儿母亲有异常分娩史的新生儿出生时有异常的新生儿正常足月儿和早产儿的概念二、正常足月儿和早产儿的特点与护理二、正常足月儿和早产儿的特点与护理二、正常足月儿和早产儿的特点与护理三、新生儿窒息2.病因三、新生儿窒息4.身体状况5.辅助检查6.治疗原则及主要措施8.护理措施8.护理措施四、新生儿缺氧缺血性脑病２.病因４.身体状况四、新生儿缺氧缺血性脑病５.辅助检查６.治疗原则及主要措施８.护理措施８.护理措施五、新生儿颅内出血２.病因３.身体状况４.辅助检查５.治疗原则及主要措施７.护理措施７.护理措施六、新生儿呼吸窘迫综合征2.病因3.发病机制4.身体状况5.辅助检查6.治疗原则及主要措施8.护理措施七、新生儿黄疸与新生儿溶血病4.身体状况(2)新生儿溶血病的临床表现主要表现为黄疸、贫血、水肿、心衰、肝脾肿大两种溶血病的临床特点胆红素脑病（核黄疸）血清未结合胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）主要发生在生后2～7天，早产儿多见包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期胆红素脑病临床表现5.辅助检查6.治疗原则及主要措施8.护理措施八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病八、新生儿感染性疾病九、新生儿寒冷损伤综合征3.身体状况九、新生儿寒冷损伤综合征4.辅助检查5.治疗原则及主要措施7.护理措施十、新生儿低血糖3.身体状况多数无临床症状少数可出现反应差或烦躁、嗜睡、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、颤抖，甚至惊厥、呼吸暂停等4.辅助检查血糖测定：高危儿生后4小时内反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖稳定5.治疗原则及主要措施无症状者可口服葡萄糖，若无效改为静注有症状者静注葡萄糖，对因治疗6.常见护理诊断/问题7.护理措施保证能量供给尽早喂养，依病情给予母乳喂养或10%葡萄糖早产或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入监测血糖定期监测血糖，防止低血糖发生根据血糖变化及时调整输注量和速度密切观察病情健康指导十一、新生儿低钙血症３.身体状况主要是神经、肌肉兴奋性增高，惊厥常伴呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好４.辅助检查血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl）；血磷增高心电图QT间期延长（早产儿＞0.2秒，足月儿＞0.19秒）５.治疗原则及主要措施静脉或口服补充钙剂抗惊厥治疗病因治疗６.常见护理诊断/问题７.护理措施遵医嘱补钙，防止窒息用10%葡萄糖酸钙2ml/（kg·次）稀释至少1倍后静脉缓注（速度≤1ml/min）或静滴，保持心率＞80次/分，避免药液外渗口服钙剂在两次喂奶之间给药，忌与牛奶同服严密观察病情变化，备好抢救物品健康指导十二、新生儿重症监护２.监护对象《儿科护理学》（第3版）配套课件红润，皮下脂，肪丰富，毳毛少，胎脂薄而少耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿早产儿外生殖器（男）早产儿指呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）并出现紫绀及肌张力下降等。胎粪新生儿特殊生理状态乳腺肿大(3-5天始，2-3周退)马牙新生儿粟粒疹☆系指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，与体重和出生日龄密切相关。在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。适宜的环境温度22~24℃三、新生儿窒息胆红素比较项目发病机制