记分管理基本概况记分管理及相关法律法规卫生监督检查内容及案例分析第一部分记分管理基本概况实施记分管理工作是新形势下医政管理模式创新，有利于进一步规范医疗机构执业行为，提高医疗质量、保障医疗安全和完善医疗机构校验管理制度；也有利于促进医疗机构加强内部管理，提高依法执业水平。卫生部09年颁布《医疗机构校验管理办法》二、记分工作卫生局有关科室、卫生监督所按责任分工实施医疗质量管理、监督执法，检查中发现医疗机构有不良执业行为的，在《医疗机构不良行为现场检查笔录》上做好记录与记分，医疗机构相关人员签字确认，告知立即或者限期改正。笔录一式两份，一份当场交给医疗机构，医疗机构对记分不服的，可在收到现场检查笔录起3日内进行陈述和申辩，由记分机构组织复核。另一份移交给卫生监督制作完成《医疗机构不良执业行为记分通知书》，送达被检查医疗机构。从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》或通过校验之日起计算，以12个月为一个周期对医疗机构不良执业行为进行累计记分。一年内达12分以上将暂缓校验。卫生监督所采取各种形式对医疗机构监督检查，如日常监督，专项行动，投诉举报查处等，每年至少督查一次。医疗机构不良执业行为现场检查笔录：经查，你（单位）于年月日存在的的行为，违反了的规定，依据《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理办法》第条第款的规定，对你（单位）不良执业行为记分。（如对记分不服的，可在确认本《现场检查笔录》后3日内提出陈述和申辩）当事人签字：检查人员签名：年月日年月日备注：本笔录一式二份，一份留存《医疗机构不良执业行为档案》，一份留存被检查单位。医疗机构不良执业行为记分通知书编号：（201）号：经查，你（单位）于年月日存在的的行为，违反了的规定，依据《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理办法》第条第款的规定，对你（单位）不良执业行为记分。特此通知。签收人：单位盖章卫生局（盖章）年月日年月日备注：本通知一式二份，一份留存《医疗机构不良执业行为档案》，一份留存被检查单位。三、档案管理第二部分记分管理内容及相关法律法规一、机构执业许可管理4、冒用、买卖、出借或者转让标有医疗机构标识的票据、病历、处方笺、各种检查的申请单、报告单、药品分装袋、制剂标签等扣4分。违反《医疗机构管理条例实施细则》第54条；5、医疗机构未按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的扣4分。违反《医疗机构管理条例》第27条；6、未经变更登记，擅自改变名称、地址、诊疗科目、经营性质或者服务方式的扣4分。违反《医疗机构管理条例》第20条；7、转让、出借《医疗机构执业许可证》的扣6分。违反《医疗机构管理条例》第23条；8、将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的扣6分。违反卫政法发[2004]224号文件；9、不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的扣12分。违反《医疗机构管理条例实施细则》第37条；二、卫生技术人员管理三、医疗文书或证明采用技术手段对胎儿进行性别鉴定（医学上确有需要的除外）的扣12分。违反《中华人民共和国母婴保健法》第32条第二款、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第23条。五、药品设备管理六、传染病管理、医院感染控制七、医疗事故八、放射设备及广告宣传九、其他5、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他公共卫生事件时不服从卫生部门调遣的扣12分。违反《医疗机构管理条例》第39条；6、发生重大事件，造成不良后果隐瞒不报的扣12分。违反《突发公共卫生事件应急条例》第21条、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》；7、抗拒卫生监督执法或拒不改正违法违规行为的扣12分。违反《医疗机构管理条例实施细则》第71条。卫生监督日常检查内容二、卫生技术人员管理：是否任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（聘非）；是否使用卫生技术人员从事本专业以外诊疗活动（跨专业）开展执业活动的医师、护士是否均取得相应资格并注册在本医疗机构三、传染病报告工作：疫情管理组织设立；疫情报告制度建立；门诊日志登记；传染病登记本及传染报告卡；疫情报告率、及时率。四、消毒隔离工作：消毒管理组织与制度设立；接受消毒技术培训、掌握消毒知识情况；无菌操作；紫外线消毒、消毒液消毒、高压蒸汽消毒灭菌工作；消毒灭菌效果监测；一次性医疗用品使用；消毒产品索证管理。五、医疗废物管理：医疗废物管理制度；职业防护与培训；分类与收集；专用包装物及容器；医疗废物登记记录；暂存点；集中处置。案例2011年10月21日某市卫生局卫生监督执法人员对某民营医院进行卫生监督检查时，在二楼门诊一诊室内发现一台YC-9200型体外冲击波碎石机，其在办公桌上发现宣传体外超声碎石治疗的