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各种内固定方案及选择原则骨折治疗AO原则(经典)BO原则(现代)AOBO内固定选择原则临床常用的螺钉种类螺钉的命名皮质骨与松质骨螺钉普通螺钉不同直径规格:6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm……螺钉的功能螺钉的功能接骨板发展历程最初的接骨板动力加压—DCP1969年成功设计了DCP接骨板DCP--动力加压接骨板动力加压接骨板(DCP)有限接触-动力加压接骨板(LC-DCP)为了进一步减少接骨板与骨面的接触,最大程度保留骨皮质的血运,1995年AO提出点接触接骨板PC-FIX(PointedContact)1995年,TepicS和PerrenSM研究的基础上,提出了Locking锁定的概念,从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板,以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的理论变革,从而出现了内固定器(InternalFixator)。自PC-FIX之后,AO的R.Frigg推出了微创固定系统LISS(LessInvasiveStabilizationSystem)。微创内固定系统LISS内固定器(InternalFixator)中螺丝钉与接骨板的锁扣固定,接骨板与骨面无紧密接触,最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。2001年接骨板发展的里程碑LCP锁定加压接骨板一个孔,两种功能BO原则下发展的几种重要微创术式BO原则下发展的几种重要内固定系统微创钢板接骨术(MIPOMinimallyInvasivePlateOsteosynthesis)髓内钉系统髓内钉的发展历史髓内钉的固定机制交锁与非交锁股骨交锁髓内钉股骨钉适应症股骨交锁钉的特点41胫骨交锁髓内钉胫骨钉的适应症胫骨钉的特点45股骨转子间骨折内固定选择Evans分型I型为顺转子间型(分四个亚型)。‖型为反转子间型,由于内收肌的作用,骨折远端向内侧移位。Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折。手术治疗目的治疗方法DHSDynamicHipScrew动力髋螺钉DHSDHSDHS髓内固定系统PFNA主钉的特点螺旋刀片的特点PFNA粉红色为适应范围内固定物的设计