急性左心衰的规范化药物治疗以2008年美国急性心衰分类法，主要根据血压程度，结合临床症状体征，简述如下：1SBP>140mmHg：常见于高血压。心衰突然出现，以弥漫性肺水肿为主。药物治疗：1）首选硝普钠。5%GS50ml+硝普钠25mg泵入，1ml/H开始，据血压调速，先将血压降至160/100mmHg,如心衰控制，第一天就维持该血压。如心衰不能控制。继续将血压降至130/80mmHg左右。初每5分钟测一次血压，降压效果不明显，就将硝普钠翻一倍，直至血压达标。2）速尿。先IV速尿20-40mg,效果不佳，就改为NS40mL+速尿100mg泵人，5mL/H，如果仍然尿少，及时通知血透室，行超滤治疗。禁用正性肌力药。2SBP100-140mmHg.心衰逐渐出现，以体循环水肿为主。常见于慢性心衰急性失代偿。多有液体潴留。治疗：1）首选利尿剂。速尿20-40mgiv2)可适当使用血管扩张剂，如硝酸酯类。3）视病情酌情使用正性肌力药。3SBP<100mmHg迅速或逐渐出现症状，主要体征一低灌注为特点，轻度体，肺循环淤血体征。分两个亚型：3a:明确低灌注或心源性休克。3b：血压低但低灌注不明显，尚未达到心源性休克。治疗：主要使用正性肌力药，可尽早使用多巴酚丁胺（3x体重，配至50mLGS里，1-2mL/H泵入），米力农或左西孟旦。一旦稳定尽早撤除正性肌力药，以免增加死亡率。经补液，使用正性肌力药无法维持血压，可适当使用血管收缩剂，如去甲肾上腺素，只能短期应用。4:急性冠脉综合征伴急性心衰:治疗：SBP>140mmHg，a用硝酸甘油。NS50mL+硝酸甘油20mg泵入，将血压1H内将至130/80mmHg左右。b速尿20mgiv.SBP在110-140mmHg，a较大剂量硝酸甘油+小剂量速尿组合。b酌情使用正性肌力药，如多巴酚丁胺，早期不主张使用洋地黄。出现心源性休克：及时转院行PCI治疗。